- •Оглавление
- •Предисловие
- •Глава 1. Подготовка к путешествию
- •1.1 Самоподготовка и подготовка пространства
- •1.2 Первая сессия с клиентом
- •1.3 Объяснение, зачем нужна гештальт-терапия
- •1.4 Терапевтический контракт
- •1.5 Официальный договор
- •1.6 Определение тех, кто не подходит для практики
- •1.7 Решение не работать с клиентом
- •1.8 Хранение записей
- •Краткие итоги
- •Глава 2. Феноменология и теория поля
- •2.1 Феноменологический метод вопрошания
- •Вынесение за скобки
- •Описание
- •Уравнивание
- •Активное любопытство
- •2.2 Клиническое применение
- •2.3 Теория поля
- •Глава 3. Осознавание
- •3.1 Исследование осознавания
- •3.2 Зоны осознавания
- •Внутренняя Зона
- •Внешняя Зона
- •Средняя Зона
- •3.3 Осознавание отношений
- •3.4 Экзистенциальное измерение
- •3.5 Парадоксальная теория изменений
- •3.6 Творческое безразличие
- •Заключение
- •Глава 4. Установление терапевтических отношений
- •4.1 Рабочий альянс
- •4.2 Присутствие
- •4.3 Приятие
- •4.4 Включенность
- •Как сообщать о своей включенности
- •4.5 Открытость
- •Рамки самораскрытия
- •4.6 Работа в диалогических отношениях
- •4.7 Феноменологический метод и диалог
- •Заключение
- •Глава 5. Постановка диагноза
- •5.1 Оценивание как часть отношений
- •5.2 Взаимосвязь с другими специалистами
- •5.3 Методы оценивания и диагностики в гештальте
- •Клиент в процессе
- •Клиент в отношениях
- •Фон клиента
- •5.4 Культурные факторы
- •Проверочный список
- •5.5 Историческое поле
- •5.6 Систематизация материалов диагностики
- •Заключение
- •Глава 6. Лечение
- •6.1 Полезна ли идея лечения?
- •Критерии оценки эффективности работы терапевта.
- •6.2 Оценка восприимчивости клиента к гештальт-терапии
- •6.3 Выводы на основании диагноза
- •6.4 Вовлечение клиента
- •6.5 Обзор сделанного и подведение итогов
- •6.6 Специальные стратегии для конкретных диагнозов.
- •6.7 Распознавание динамических отношений среди черт диагноза.
- •6.8 Расстановка приоритетов
- •6.9 Стадии лечения
- •Начальная стадия
- •Стадия 1
- •Стадия 2
- •Стадия 3
- •Стадия 4
- •Стадия 5
- •Заключение
- •Глава 7. Усиление поддержки
- •7.1 Развитие самоподдержки Работа с физическими процессами
- •Использование «ответственного» языка
- •Идентификация с собственным опытом
- •Поддерживающий диалог с самим собой
- •Вызывание помощника
- •Умение справляться
- •7.2 Как найти поддержку в окружающем мире. Поддержка со стороны «поля»
- •Терапевт как часть поддержки
- •7.3 Работа с ранимыми клиентами
- •7.4 Сохранение самоподдержки консультанта
- •7.5 Оценка прогресса
- •Заключение
- •Глава 8. Эксперимент
- •8.1 Ход эксперимента
- •Появление фигуры
- •Стоит ли предлагать эксперимент?
- •Эксперимент
- •Цель эксперимента
- •Завершение
- •Ассимиляция опыта
- •Глава 9. Модификация и прерывание контакта
- •9.1 От «механизмов сопротивления» к «модификации»
- •9.2 Некоторые соображения общего характера
- •9.3 Ретрофлексия-импульсивность
- •Рекомендации по работе с ретрофлексией
- •Рекомендации по работе с импульсивностью
- •9.4 Дефлексия-открытость
- •Рекомндации по работе с дефлексией
- •Рекомендации по работе с открытостью
- •9.5 Десенсибилизация-чувствительность
- •Рекомендации по работе с десенсибилизацией
- •Рекомендации по работе с чувствительностью
- •9.6 Конфлюэнция-обособление
- •Рекомендации по работе с конфлюэнцией
- •Рекомендации по работе с обособленностью
- •9.7 Эготизм-спонтанность
- •Рекомендации по работе с эготизмом
- •Рекомендации по работе со спонтанностью
- •9.8 Проекция-присвоение
- •Рекомендации по работе с проекциями
- •Рекомендации по работе с принятием
- •9.7 Интроекция-отвержение
- •Рекомендации по работе с интроектами
- •Рекомендации по работе с отвержением
- •9.8 Модификация контакта у терапевта
- •Заключение
- •Глава 10. Незавершенные дела
- •10.1 Изучение предыстории
- •10.2 Обнаружение тупика
- •10.3 Работа с воображением
- •10.4 Работа с полярностями
- •Глава 11. Перенос и контрперенос
- •11.1 Перенос
- •11.2 Интегрирование работы
- •11.3 Как увидеть перенос
- •11.4 Рекомендации по работе с переносом
- •Осознавание
- •Определение источника переноса
- •Работа здесь и сейчас
- •Работа с незавершенным гештальтом
- •Поддержка
- •11.5 Эротический перенос
- •11.6 Контрперенос
- •11.7 Рекомендации по работе с контрпереносом
- •Заключение
- •Глава 12. Телесный процесс и регрессия
- •12.1 Телесный процесс
- •Телесный процесс без касаний
- •Прикосновения
- •Некоторые общие соображения о прикосновениях как естественной части отношений
- •12.2 Регрессия и регрессивные процессы
- •Некоторые клинические вопросы
- •12.3 Реагирование на регрессивные процессы
- •Как вернуть клиента к настоящему
- •12.4 Краткосрочная терапия
- •Отбор клиентов
- •Работа с медицинскими центрами и организациями
- •Терапевтический договор
- •Диагностика
- •Рекомендации
- •Заключение
- •Глава 13. Групповая терапия
- •13.1 Авторитарный ведущий
- •13.2 Ведущий-координатор
- •13.3 Сочетание разных стилей
- •13.4 Работа со сновидениями
- •13.5 Способы работы со снами Феноменологический подход
- •Настоящее время
- •Реальная жизненная ситуация
- •Невербальные средства
- •Рассказ от лица каждого участника
- •Диалог между участниками сна
- •Альтернативный конец
- •Сон как послание терапевту
- •13.6 Риск Оценка риска
- •История рискованных ситуаций
- •13.7 Работа с суицидальными мыслями
- •13.8 Работа с психотическими приступами
- •Глава 14. Широкое поле
- •14.1 Консультирование в мультикультуральном обществе
- •14.2 Историческое поле
- •Национальная идентичность
- •Социальная структура
- •Различия в привычках и ценностях
- •14.3 Различия в консультационной комнате
- •14.4 Другие различия в консультационной комнате
- •Заключение
- •Глава 15. Этические дилеммы
- •15.1 Прорабатывание этической дилеммы
- •15.2 Духовность
- •15.3 Проблемы или симптомы...Личностный рост...Духовная реализация
- •15.4 Осознавание
- •15.5 Тайна и self
- •Глава 16. Завершение путешествия
- •Паттерны завершения
- •16.2 Природа завершения
- •Когда расставание запланировано. Контракт с открытым концом
- •Терапия на фиксированный период
- •Неожиданное завершение. Когда терапевт вынужден завершить.
- •Когда клиент «исчезает»
- •Когда клиент хочет уйти преждевременно
- •16.3 Задачи завершения
- •Осознавайте значение утраты
- •Признание и празднование достигнутого, а также пока несделанного
- •Планируйте будущее
- •Прощайтесь
- •Отключение энергии
- •Постскриптум
4.6 Работа в диалогических отношениях
Когда терапевт практикует четыре описанных выше принципа:
присутствие, приятие, включенность и открытость, он предлагает клиенту диалогические отношения, или отношения «Я-Ты». Вы стремитесь встретиться с клиентом как с целостной человеческой личностью, не анализируя и не пытаясь манипулировать им, но будучи открытым и доступным для него такого, каков он есть. Пытаясь практиковать такое отношение, вы неизбежно обнаружите, как тяжело делать это последовательно. Большинство людей недолго способны присутствовать в настоящем и сохранять включенность.
Если клиент (или любое другое человеческое существо) также общается с вами с позиций «Я-Ты», это можно считать вершиной человеческого взаимодействия. Мартин Бубер считал это конечной точкой и высочайшим достижением диалога: два человеческих существа, полностью находящиеся друг с другом в так называемом «Моменте Я-Ты» (иначе говоря, в «живом и полном контакте»). Возможно, вам повезло, и у вас были такие моменты в терапии (или в жизни!), обычно короткие, моменты подлинного контакта, как правило, без слов, вне времени, когда кажется, что отношения вышли за свои обычные пределы. Попросту говоря, это переживание безусловного контакта, абсолютной встречи и удовлетворения от полноты и жизненности момента. Более сложное описание — «выражение присутствия Бога»11.
Как терапевт, вы обязаны оценивать, планировать и «обдумывать» ход терапии. Такая позиция по отношению к клиенту называется «Я-Оно», а такие отношения основываются на предшествующем жизненном опыте. Мы воспринимаем людей и вещи, исходя из того, что нам уже о них известно. Так, все мы проводим большую часть жизни, обращаясь с нашим окружением с позиций того, как им можно пользоваться или управлять. Эффективные отношения «Я-Оно» подразумевают способность предсказывать поведение объекта и его ответ на наше поведение и умение на него повлиять. Это ценное качество для ведения переговоров, подписания контрактов, оценивания объектов, структурирования времени, обращения с клиническими случаями, такими, как внезапное требование удлинения сессии или обсуждение предполагаемого завершения терапии.
Вырабатывание диалогического отношения — многоэтапный эксперимент, в котором терапевту следует постоянно отслеживать и при необходимости менять интенсивность своего присутствия и общей коммуникации, исходя из соображений наибольшей пользы для клиента. Это особенно важно для очень тревожных или ранимых клиентов. В таких случаях ответственное отношение «Я-Оно» существенно для поддержания структуры и необходимого сдерживания.
Работая диалогически, гештальт-терапевт будет выбирать между «Я-Ты» и «Я-Оно» в зависимости от ситуации. Линн Якобе12 описывает диалогические отношения в гештальт-терапии как постоянное перемещение между модальностями «Я-Ты» и «Я-Оно». На первых стадиях терапии, вероятно, «Я-Оно» будет сильнее, когда вы будете оценивать прогресс или застревать. Принимая это, вы будете стараться минимизировать отношения «Я-Оно», воспринимая их как временную необходимость и стараясь как можно чаше возвращаться к отношениям «Я-Ты».
Невозможно предложить какие-то упражнения для обучения отношениям «Я-Ты», которые по определению являются почитанием находящегося перед вамичеловеческого существа. Мы советуем тренироваться «в реальной жизни», и с коллегами, и с клиентами. Главное — избегайте перфекционизма, который будет только мешать вашему подлинному контакту с другим человеком. Иногда вы будете замечать, что ваше присутствие дало сбой, иногда — что вам трудно по-настоящему погрузиться в чужой опыт. Иногда вы будете осознавать свое нежелание или неспособность назвать свои чувства. Мы все проходим через это. Просто оставайтесь с вашим намерением честно встретиться с клиентом и верьте, что вы создаете между вами плодородную почву для роста. И ищите поддержки, когда вам будет трудно.
