- •Оглавление
- •Предисловие
- •Глава 1. Подготовка к путешествию
- •1.1 Самоподготовка и подготовка пространства
- •1.2 Первая сессия с клиентом
- •1.3 Объяснение, зачем нужна гештальт-терапия
- •1.4 Терапевтический контракт
- •1.5 Официальный договор
- •1.6 Определение тех, кто не подходит для практики
- •1.7 Решение не работать с клиентом
- •1.8 Хранение записей
- •Краткие итоги
- •Глава 2. Феноменология и теория поля
- •2.1 Феноменологический метод вопрошания
- •Вынесение за скобки
- •Описание
- •Уравнивание
- •Активное любопытство
- •2.2 Клиническое применение
- •2.3 Теория поля
- •Глава 3. Осознавание
- •3.1 Исследование осознавания
- •3.2 Зоны осознавания
- •Внутренняя Зона
- •Внешняя Зона
- •Средняя Зона
- •3.3 Осознавание отношений
- •3.4 Экзистенциальное измерение
- •3.5 Парадоксальная теория изменений
- •3.6 Творческое безразличие
- •Заключение
- •Глава 4. Установление терапевтических отношений
- •4.1 Рабочий альянс
- •4.2 Присутствие
- •4.3 Приятие
- •4.4 Включенность
- •Как сообщать о своей включенности
- •4.5 Открытость
- •Рамки самораскрытия
- •4.6 Работа в диалогических отношениях
- •4.7 Феноменологический метод и диалог
- •Заключение
- •Глава 5. Постановка диагноза
- •5.1 Оценивание как часть отношений
- •5.2 Взаимосвязь с другими специалистами
- •5.3 Методы оценивания и диагностики в гештальте
- •Клиент в процессе
- •Клиент в отношениях
- •Фон клиента
- •5.4 Культурные факторы
- •Проверочный список
- •5.5 Историческое поле
- •5.6 Систематизация материалов диагностики
- •Заключение
- •Глава 6. Лечение
- •6.1 Полезна ли идея лечения?
- •Критерии оценки эффективности работы терапевта.
- •6.2 Оценка восприимчивости клиента к гештальт-терапии
- •6.3 Выводы на основании диагноза
- •6.4 Вовлечение клиента
- •6.5 Обзор сделанного и подведение итогов
- •6.6 Специальные стратегии для конкретных диагнозов.
- •6.7 Распознавание динамических отношений среди черт диагноза.
- •6.8 Расстановка приоритетов
- •6.9 Стадии лечения
- •Начальная стадия
- •Стадия 1
- •Стадия 2
- •Стадия 3
- •Стадия 4
- •Стадия 5
- •Заключение
- •Глава 7. Усиление поддержки
- •7.1 Развитие самоподдержки Работа с физическими процессами
- •Использование «ответственного» языка
- •Идентификация с собственным опытом
- •Поддерживающий диалог с самим собой
- •Вызывание помощника
- •Умение справляться
- •7.2 Как найти поддержку в окружающем мире. Поддержка со стороны «поля»
- •Терапевт как часть поддержки
- •7.3 Работа с ранимыми клиентами
- •7.4 Сохранение самоподдержки консультанта
- •7.5 Оценка прогресса
- •Заключение
- •Глава 8. Эксперимент
- •8.1 Ход эксперимента
- •Появление фигуры
- •Стоит ли предлагать эксперимент?
- •Эксперимент
- •Цель эксперимента
- •Завершение
- •Ассимиляция опыта
- •Глава 9. Модификация и прерывание контакта
- •9.1 От «механизмов сопротивления» к «модификации»
- •9.2 Некоторые соображения общего характера
- •9.3 Ретрофлексия-импульсивность
- •Рекомендации по работе с ретрофлексией
- •Рекомендации по работе с импульсивностью
- •9.4 Дефлексия-открытость
- •Рекомндации по работе с дефлексией
- •Рекомендации по работе с открытостью
- •9.5 Десенсибилизация-чувствительность
- •Рекомендации по работе с десенсибилизацией
- •Рекомендации по работе с чувствительностью
- •9.6 Конфлюэнция-обособление
- •Рекомендации по работе с конфлюэнцией
- •Рекомендации по работе с обособленностью
- •9.7 Эготизм-спонтанность
- •Рекомендации по работе с эготизмом
- •Рекомендации по работе со спонтанностью
- •9.8 Проекция-присвоение
- •Рекомендации по работе с проекциями
- •Рекомендации по работе с принятием
- •9.7 Интроекция-отвержение
- •Рекомендации по работе с интроектами
- •Рекомендации по работе с отвержением
- •9.8 Модификация контакта у терапевта
- •Заключение
- •Глава 10. Незавершенные дела
- •10.1 Изучение предыстории
- •10.2 Обнаружение тупика
- •10.3 Работа с воображением
- •10.4 Работа с полярностями
- •Глава 11. Перенос и контрперенос
- •11.1 Перенос
- •11.2 Интегрирование работы
- •11.3 Как увидеть перенос
- •11.4 Рекомендации по работе с переносом
- •Осознавание
- •Определение источника переноса
- •Работа здесь и сейчас
- •Работа с незавершенным гештальтом
- •Поддержка
- •11.5 Эротический перенос
- •11.6 Контрперенос
- •11.7 Рекомендации по работе с контрпереносом
- •Заключение
- •Глава 12. Телесный процесс и регрессия
- •12.1 Телесный процесс
- •Телесный процесс без касаний
- •Прикосновения
- •Некоторые общие соображения о прикосновениях как естественной части отношений
- •12.2 Регрессия и регрессивные процессы
- •Некоторые клинические вопросы
- •12.3 Реагирование на регрессивные процессы
- •Как вернуть клиента к настоящему
- •12.4 Краткосрочная терапия
- •Отбор клиентов
- •Работа с медицинскими центрами и организациями
- •Терапевтический договор
- •Диагностика
- •Рекомендации
- •Заключение
- •Глава 13. Групповая терапия
- •13.1 Авторитарный ведущий
- •13.2 Ведущий-координатор
- •13.3 Сочетание разных стилей
- •13.4 Работа со сновидениями
- •13.5 Способы работы со снами Феноменологический подход
- •Настоящее время
- •Реальная жизненная ситуация
- •Невербальные средства
- •Рассказ от лица каждого участника
- •Диалог между участниками сна
- •Альтернативный конец
- •Сон как послание терапевту
- •13.6 Риск Оценка риска
- •История рискованных ситуаций
- •13.7 Работа с суицидальными мыслями
- •13.8 Работа с психотическими приступами
- •Глава 14. Широкое поле
- •14.1 Консультирование в мультикультуральном обществе
- •14.2 Историческое поле
- •Национальная идентичность
- •Социальная структура
- •Различия в привычках и ценностях
- •14.3 Различия в консультационной комнате
- •14.4 Другие различия в консультационной комнате
- •Заключение
- •Глава 15. Этические дилеммы
- •15.1 Прорабатывание этической дилеммы
- •15.2 Духовность
- •15.3 Проблемы или симптомы...Личностный рост...Духовная реализация
- •15.4 Осознавание
- •15.5 Тайна и self
- •Глава 16. Завершение путешествия
- •Паттерны завершения
- •16.2 Природа завершения
- •Когда расставание запланировано. Контракт с открытым концом
- •Терапия на фиксированный период
- •Неожиданное завершение. Когда терапевт вынужден завершить.
- •Когда клиент «исчезает»
- •Когда клиент хочет уйти преждевременно
- •16.3 Задачи завершения
- •Осознавайте значение утраты
- •Признание и празднование достигнутого, а также пока несделанного
- •Планируйте будущее
- •Прощайтесь
- •Отключение энергии
- •Постскриптум
4.5 Открытость
Открытость — четвертый принцип диалогических отношений. Важно, чтобы клиент чувствовал, что может сообщить вам о любых своих переживаниях. Важно также, чтобы вы открыто откликались ему, поддерживая дух честности на вашей встрече. Мы уже говорили о том, что существенная составляющая включенности — это эмпатизировать клиенту, чтобы он почувствовал, что его переживания принимаются. Но как быть с остальными вашими откликами? Нужно ли их доносить до клиента или держать при себе? Простого ответа на этот вопрос нет. Поэтому мы предпочитаем говорить об «открытости», а не об «аб¬солютной и беспредельной коммуникации». Наш ведущий принцип состоит в том, чтобы открыто и честно делиться тем, что может оказаться полезным для клиента и временами обсуждать то, что, по-вашему, мешает коммуникации.
Очевидно, что нетерапевтично озвучивать каждую вашу реакцию. Делая это, вы наверняка собьете клиента, навяжете ему свои слова или прервете его процесс само-исследования. Реакции и чувства могут происходить из собственного опыта консультанта, его нерешенных ситуаций и проецироваться на клиента. Клиентов, склонных к стыду или нарциссизму, несомненно, ранит преждевременное самораскрытие. В худшем случае, естественный дисбаланс ситуации, когда один страдает, а другой пытается помочь, может склонить клиента к тому, чтобы согласиться с откликом, который, на самом деле, для него неверен. Клиент может также решить не касаться впредь какой-то темы, если ему кажется, что это «расстраивает» терапевта. Здесь много сложностей. Но с другой стороны: Честность - существенная часть подлинных отношений.
Чувства консультанта — такие как печаль или злость - могут помочь клиенту различить или поддержать свои собственные чувства, прежде отвергаемые или искажаемые. Клиент увидит, что кто-то может понять чужие переживания.
Это может подтвердить, что в некоторой ситуации здоровая реакция (например, злость в ответ на оскорбление) была подавлена. Открытое выражение консультантом своих переживаний — не только важная составляющая подлинной встречи, но также полезно для уравнивания отношений, выравнивания неизбежно возникающий дисбаланс.
Новая точка зрения, высказанная уважительно, может изменить взгляд клиента на ситуацию. В целом хорошо, если терапевт может внятно обосновать, почему он решил поделиться с клиентом своими переживаниями. Важно знать, что, когда, как и насколько стоит раскрывать.
Случаи из практики
Ваш отклик может помочь клиенту проявить чувства, которые он не признает своими.
Пример
Когда Том сказал, что рад изменить время встречи ради удобства терапевта, терапевт немного удивился, зная, как важны для того системность и предсказуемость. Терапевт выразил свое удивление, и Том, получив «разрешение» рассмотреть ситуацию повнимательней, осознал, что на самом деле, чувствовал небольшое беспокойство по поводу предлагаемого изменения и сердился на терапевта.
Будучи терапевтом, вы иногда будете чувствовать желание защитить, или возмущение, или бессилие, и вам будет казаться, что причина этого — в старых паттернах клиента. В этих случаях полезно найти деликатный способ дать обратную связь клиенту. Это можно сделать непосредственно здесь-и-сейчас, чтобы клиент понял, что он влияет, по крайне мере, на одного человека в этом мире. «Кажется, все, что я говорю, неверно, я чувствую, что не могу найти верный ответ». Это также полезно для повышения осо-знавания клиентом того, что происходит в его жизни, и, возможно, послужит мостиком к пониманию того, что происходило раньше. «Вам кто-нибудь говорил это раньше?» Мы подробно обсуждаем это в Главе 11.
Иногда, желая оставаться честным, вы будете чувствовать желание сообщить клиенту о том, что вы не согласны или даже не одобряете его точку зрения. В этом случае важно донести до него также и то, что ваше неодобрение не относится к нему лично, а только к конкретному поведению или ценности. Важно удостовериться в том, что вы выражаете свою реак¬цию, а не истину в последней инстанции. Сравните, например, высказывания:
Смеяться над представителями других национальностей плохо.
Мне тяжело слышать, что вы смеетесь над представителями других национальностей.
Вам нельзя выпивать до конца терапии.
Я расстроен тем, что вы выпили, хотя терапия еще не окончена.
Иногда случай клиента может срезонировать с событием в вашей жизни. В таких случаях иногда бывает полезно поделиться своей историей. Клиенту это может дать почувствовать, что его случай не является чем-то странным; это может оказаться важным для тех, кто постоянно чувствует, что с ними «не все в порядке» или что их переживания «ненормальны». Ощущение разделенного переживания дает огромную поддержку. Иногда рассказывая свою историю, вы показываете клиенту, что действительно понимаете его или предлагаете ему возможный вариант поведения. Иногда клиенты обретают утешение и надежду, узнавая, например, что их столь уважаемого терапевта в школе тоже дразнили, в юности он не пользовался успехом у противоположного пола, был временами неадекватен и беспомощен — и, тем не менее, выжил. Однако подобного рода самораскрытие должно быть минимальным. Человека, который боится, что он не может быть понят и принят, более полезно поощрять к осознанию своего чувства отчужденности и выражения этого чувства эмпатизирующему терапевту. Часто бывает, что клиент на вопрос, как он отнесся к истории терапевта, отвечал, что почувствовал себя отодвинутым на второй план.
