- •Оглавление
- •Предисловие
- •Глава 1. Подготовка к путешествию
- •1.1 Самоподготовка и подготовка пространства
- •1.2 Первая сессия с клиентом
- •1.3 Объяснение, зачем нужна гештальт-терапия
- •1.4 Терапевтический контракт
- •1.5 Официальный договор
- •1.6 Определение тех, кто не подходит для практики
- •1.7 Решение не работать с клиентом
- •1.8 Хранение записей
- •Краткие итоги
- •Глава 2. Феноменология и теория поля
- •2.1 Феноменологический метод вопрошания
- •Вынесение за скобки
- •Описание
- •Уравнивание
- •Активное любопытство
- •2.2 Клиническое применение
- •2.3 Теория поля
- •Глава 3. Осознавание
- •3.1 Исследование осознавания
- •3.2 Зоны осознавания
- •Внутренняя Зона
- •Внешняя Зона
- •Средняя Зона
- •3.3 Осознавание отношений
- •3.4 Экзистенциальное измерение
- •3.5 Парадоксальная теория изменений
- •3.6 Творческое безразличие
- •Заключение
- •Глава 4. Установление терапевтических отношений
- •4.1 Рабочий альянс
- •4.2 Присутствие
- •4.3 Приятие
- •4.4 Включенность
- •Как сообщать о своей включенности
- •4.5 Открытость
- •Рамки самораскрытия
- •4.6 Работа в диалогических отношениях
- •4.7 Феноменологический метод и диалог
- •Заключение
- •Глава 5. Постановка диагноза
- •5.1 Оценивание как часть отношений
- •5.2 Взаимосвязь с другими специалистами
- •5.3 Методы оценивания и диагностики в гештальте
- •Клиент в процессе
- •Клиент в отношениях
- •Фон клиента
- •5.4 Культурные факторы
- •Проверочный список
- •5.5 Историческое поле
- •5.6 Систематизация материалов диагностики
- •Заключение
- •Глава 6. Лечение
- •6.1 Полезна ли идея лечения?
- •Критерии оценки эффективности работы терапевта.
- •6.2 Оценка восприимчивости клиента к гештальт-терапии
- •6.3 Выводы на основании диагноза
- •6.4 Вовлечение клиента
- •6.5 Обзор сделанного и подведение итогов
- •6.6 Специальные стратегии для конкретных диагнозов.
- •6.7 Распознавание динамических отношений среди черт диагноза.
- •6.8 Расстановка приоритетов
- •6.9 Стадии лечения
- •Начальная стадия
- •Стадия 1
- •Стадия 2
- •Стадия 3
- •Стадия 4
- •Стадия 5
- •Заключение
- •Глава 7. Усиление поддержки
- •7.1 Развитие самоподдержки Работа с физическими процессами
- •Использование «ответственного» языка
- •Идентификация с собственным опытом
- •Поддерживающий диалог с самим собой
- •Вызывание помощника
- •Умение справляться
- •7.2 Как найти поддержку в окружающем мире. Поддержка со стороны «поля»
- •Терапевт как часть поддержки
- •7.3 Работа с ранимыми клиентами
- •7.4 Сохранение самоподдержки консультанта
- •7.5 Оценка прогресса
- •Заключение
- •Глава 8. Эксперимент
- •8.1 Ход эксперимента
- •Появление фигуры
- •Стоит ли предлагать эксперимент?
- •Эксперимент
- •Цель эксперимента
- •Завершение
- •Ассимиляция опыта
- •Глава 9. Модификация и прерывание контакта
- •9.1 От «механизмов сопротивления» к «модификации»
- •9.2 Некоторые соображения общего характера
- •9.3 Ретрофлексия-импульсивность
- •Рекомендации по работе с ретрофлексией
- •Рекомендации по работе с импульсивностью
- •9.4 Дефлексия-открытость
- •Рекомндации по работе с дефлексией
- •Рекомендации по работе с открытостью
- •9.5 Десенсибилизация-чувствительность
- •Рекомендации по работе с десенсибилизацией
- •Рекомендации по работе с чувствительностью
- •9.6 Конфлюэнция-обособление
- •Рекомендации по работе с конфлюэнцией
- •Рекомендации по работе с обособленностью
- •9.7 Эготизм-спонтанность
- •Рекомендации по работе с эготизмом
- •Рекомендации по работе со спонтанностью
- •9.8 Проекция-присвоение
- •Рекомендации по работе с проекциями
- •Рекомендации по работе с принятием
- •9.7 Интроекция-отвержение
- •Рекомендации по работе с интроектами
- •Рекомендации по работе с отвержением
- •9.8 Модификация контакта у терапевта
- •Заключение
- •Глава 10. Незавершенные дела
- •10.1 Изучение предыстории
- •10.2 Обнаружение тупика
- •10.3 Работа с воображением
- •10.4 Работа с полярностями
- •Глава 11. Перенос и контрперенос
- •11.1 Перенос
- •11.2 Интегрирование работы
- •11.3 Как увидеть перенос
- •11.4 Рекомендации по работе с переносом
- •Осознавание
- •Определение источника переноса
- •Работа здесь и сейчас
- •Работа с незавершенным гештальтом
- •Поддержка
- •11.5 Эротический перенос
- •11.6 Контрперенос
- •11.7 Рекомендации по работе с контрпереносом
- •Заключение
- •Глава 12. Телесный процесс и регрессия
- •12.1 Телесный процесс
- •Телесный процесс без касаний
- •Прикосновения
- •Некоторые общие соображения о прикосновениях как естественной части отношений
- •12.2 Регрессия и регрессивные процессы
- •Некоторые клинические вопросы
- •12.3 Реагирование на регрессивные процессы
- •Как вернуть клиента к настоящему
- •12.4 Краткосрочная терапия
- •Отбор клиентов
- •Работа с медицинскими центрами и организациями
- •Терапевтический договор
- •Диагностика
- •Рекомендации
- •Заключение
- •Глава 13. Групповая терапия
- •13.1 Авторитарный ведущий
- •13.2 Ведущий-координатор
- •13.3 Сочетание разных стилей
- •13.4 Работа со сновидениями
- •13.5 Способы работы со снами Феноменологический подход
- •Настоящее время
- •Реальная жизненная ситуация
- •Невербальные средства
- •Рассказ от лица каждого участника
- •Диалог между участниками сна
- •Альтернативный конец
- •Сон как послание терапевту
- •13.6 Риск Оценка риска
- •История рискованных ситуаций
- •13.7 Работа с суицидальными мыслями
- •13.8 Работа с психотическими приступами
- •Глава 14. Широкое поле
- •14.1 Консультирование в мультикультуральном обществе
- •14.2 Историческое поле
- •Национальная идентичность
- •Социальная структура
- •Различия в привычках и ценностях
- •14.3 Различия в консультационной комнате
- •14.4 Другие различия в консультационной комнате
- •Заключение
- •Глава 15. Этические дилеммы
- •15.1 Прорабатывание этической дилеммы
- •15.2 Духовность
- •15.3 Проблемы или симптомы...Личностный рост...Духовная реализация
- •15.4 Осознавание
- •15.5 Тайна и self
- •Глава 16. Завершение путешествия
- •Паттерны завершения
- •16.2 Природа завершения
- •Когда расставание запланировано. Контракт с открытым концом
- •Терапия на фиксированный период
- •Неожиданное завершение. Когда терапевт вынужден завершить.
- •Когда клиент «исчезает»
- •Когда клиент хочет уйти преждевременно
- •16.3 Задачи завершения
- •Осознавайте значение утраты
- •Признание и празднование достигнутого, а также пока несделанного
- •Планируйте будущее
- •Прощайтесь
- •Отключение энергии
- •Постскриптум
Как сообщать о своей включенности
О включенности можно сообщить, не выражая ее клиенту напрямую. Включенность передается через отношение, позу, тон голоса, все невербальные коммуникации, которые существуют между вами и клиентом. Включенность дает сильнейший исцеляющий эффект, углубляет рабочий альянс, способствует доверию и повышает ценность переживаний клиента. С другой стороны, если вы сообщаете о своем понимании словами, это может дополнительно помочь клиенту понять и принять себя.
Всесторонняя включенность объемлет все три области — мысли, чувства и телесные процессы. Если вы настроились на это, вероятно, вы будете энергетически совпадать с клиентом и естественно отзываться на его проявления. Пытаясь сонастроиться, вы неизбежно будете делать ошибки. Это естественный и полезный процесс. Во время этих попыток, клиент будет чувствовать, что вы стараетесь понять его и признаете свои ошибки, когда вам что-то не удается. Обратимся теперь к примерам сонастроенной включенности. Мы используем работы Штерна и Эрскина и др., которые выделяют несколько способов отзываться. Когнитивная включенность — это резонанс с мыслями и рассуждениями клиента. В качестве отклика вы можете воспроизвести мысли и убеждения, содержащиеся в утверждениях клиента: «Я вижу, что вы полагаете, что у родителей и детей не должно быть такого количества секретов друг от друга» или «Вам интересно, почему она никогда не говорила вам, что что-то не так». Другие возможные примеры: «Итак, вы считаете, что это вы виноваты в том, что отец ушел из семьи, когда вы были еще мальчиком. Вы думаете, что это из-за того, что вы были трудным ребенком». Или вы можете озвучить собственные мысли на этот счет, например: «Кажется, вы полагаете, что с вами что-то было не так». Телесная включенность означает, что вы уделяете внимание физическим процессам клиента (см. Главу 12) и вашим собственным телесным откликам на них. Вы можете, например, ощутить сжатие в грудной клетке или шее, волнение в животе, апатию или тошноту. Вы можете использовать эти подсказки для того, чтобы настроиться на реакции клиента, иногда делясь своими чувствами, например: «Сейчас я начинаю чувствовать дрожь, интересно, а вы что чувствуете?» или «Мое тело напрягается, когда вы рассказываете о случившемся».
Эмоциональная включенность подразумевает резонанс с эмоциями клиента и осознание своего отклика на них. Вы можете отражать чувства, которые вы видите, выражая их открыто, или путем подбора слов, выражений лиц и интонации. «Я осознаю, что пока я вас слушаю, я чувствую...», «Вы выглядите печальным, когда говорите о том, что отец покинул семью». Такие слова иногда звучат сухо. Одно дело сказать «Я вижу, что вы печальны», другое - дать понять, что вы чувствуете печаль клиента. В последнем случае можно сказать: «Меня трогает ваша печаль» или сообщить это иначе — интонацией, движением, взглядом, жестом или даже звуком. Переживание эмоций клиента, и проявление обратной связи называют также эмоциональным настраиванием (подробно описано у Штерна, который считает его важнейшим условием здорового развития ребенка). Проявление своих чувств, вызванных тем, что вы сопереживаете клиенту, может здорово поддержать его, если он считает, что никак не влияет на других людей или что другие его не замечают. Выражая же чувства, которые клиент не позволяет себе — например, злость в ответ на оскорбление — вы помогаете ему сформировать нормальные реакции. Однако необходимо быть осмотрительным. Если, например, вы сопереживаете печали клиента,
Гешталът-терапия шаг за будьте уверены, что ваша печаль не превосходит его. Иначе, есть риск, что вы присвоите его переживания, сделаете себя более значимым, чем он, или возложите на него ответственность за то, что он вас «расстроил».
Практикуя включенность, вы неизбежно будете ошибаться в настраивании, исправлять ошибки и получать обратную связь. Крайне важно быть деликатным в своих интервенциях (Интересно... Я представил... Вы кажетесь...) и проверять, справедливы ли они для клиента, который, в свою очередь, должен чувствовать себя достаточно раскованно для того, чтобы сообщать вам о ваших ошибках. Поддерживать присутствие и включенность достаточно сложно, и вам будет необходима солидная опора на самого себя, центрированность и гибкость для того, чтобы передвигаться между своим миром и миром клиента. Не стоит унывать, если вам удается поддерживать это состояние лишь недолгое время. Важно желание и намерение.
