- •Оглавление
- •Предисловие
- •Глава 1. Подготовка к путешествию
- •1.1 Самоподготовка и подготовка пространства
- •1.2 Первая сессия с клиентом
- •1.3 Объяснение, зачем нужна гештальт-терапия
- •1.4 Терапевтический контракт
- •1.5 Официальный договор
- •1.6 Определение тех, кто не подходит для практики
- •1.7 Решение не работать с клиентом
- •1.8 Хранение записей
- •Краткие итоги
- •Глава 2. Феноменология и теория поля
- •2.1 Феноменологический метод вопрошания
- •Вынесение за скобки
- •Описание
- •Уравнивание
- •Активное любопытство
- •2.2 Клиническое применение
- •2.3 Теория поля
- •Глава 3. Осознавание
- •3.1 Исследование осознавания
- •3.2 Зоны осознавания
- •Внутренняя Зона
- •Внешняя Зона
- •Средняя Зона
- •3.3 Осознавание отношений
- •3.4 Экзистенциальное измерение
- •3.5 Парадоксальная теория изменений
- •3.6 Творческое безразличие
- •Заключение
- •Глава 4. Установление терапевтических отношений
- •4.1 Рабочий альянс
- •4.2 Присутствие
- •4.3 Приятие
- •4.4 Включенность
- •Как сообщать о своей включенности
- •4.5 Открытость
- •Рамки самораскрытия
- •4.6 Работа в диалогических отношениях
- •4.7 Феноменологический метод и диалог
- •Заключение
- •Глава 5. Постановка диагноза
- •5.1 Оценивание как часть отношений
- •5.2 Взаимосвязь с другими специалистами
- •5.3 Методы оценивания и диагностики в гештальте
- •Клиент в процессе
- •Клиент в отношениях
- •Фон клиента
- •5.4 Культурные факторы
- •Проверочный список
- •5.5 Историческое поле
- •5.6 Систематизация материалов диагностики
- •Заключение
- •Глава 6. Лечение
- •6.1 Полезна ли идея лечения?
- •Критерии оценки эффективности работы терапевта.
- •6.2 Оценка восприимчивости клиента к гештальт-терапии
- •6.3 Выводы на основании диагноза
- •6.4 Вовлечение клиента
- •6.5 Обзор сделанного и подведение итогов
- •6.6 Специальные стратегии для конкретных диагнозов.
- •6.7 Распознавание динамических отношений среди черт диагноза.
- •6.8 Расстановка приоритетов
- •6.9 Стадии лечения
- •Начальная стадия
- •Стадия 1
- •Стадия 2
- •Стадия 3
- •Стадия 4
- •Стадия 5
- •Заключение
- •Глава 7. Усиление поддержки
- •7.1 Развитие самоподдержки Работа с физическими процессами
- •Использование «ответственного» языка
- •Идентификация с собственным опытом
- •Поддерживающий диалог с самим собой
- •Вызывание помощника
- •Умение справляться
- •7.2 Как найти поддержку в окружающем мире. Поддержка со стороны «поля»
- •Терапевт как часть поддержки
- •7.3 Работа с ранимыми клиентами
- •7.4 Сохранение самоподдержки консультанта
- •7.5 Оценка прогресса
- •Заключение
- •Глава 8. Эксперимент
- •8.1 Ход эксперимента
- •Появление фигуры
- •Стоит ли предлагать эксперимент?
- •Эксперимент
- •Цель эксперимента
- •Завершение
- •Ассимиляция опыта
- •Глава 9. Модификация и прерывание контакта
- •9.1 От «механизмов сопротивления» к «модификации»
- •9.2 Некоторые соображения общего характера
- •9.3 Ретрофлексия-импульсивность
- •Рекомендации по работе с ретрофлексией
- •Рекомендации по работе с импульсивностью
- •9.4 Дефлексия-открытость
- •Рекомндации по работе с дефлексией
- •Рекомендации по работе с открытостью
- •9.5 Десенсибилизация-чувствительность
- •Рекомендации по работе с десенсибилизацией
- •Рекомендации по работе с чувствительностью
- •9.6 Конфлюэнция-обособление
- •Рекомендации по работе с конфлюэнцией
- •Рекомендации по работе с обособленностью
- •9.7 Эготизм-спонтанность
- •Рекомендации по работе с эготизмом
- •Рекомендации по работе со спонтанностью
- •9.8 Проекция-присвоение
- •Рекомендации по работе с проекциями
- •Рекомендации по работе с принятием
- •9.7 Интроекция-отвержение
- •Рекомендации по работе с интроектами
- •Рекомендации по работе с отвержением
- •9.8 Модификация контакта у терапевта
- •Заключение
- •Глава 10. Незавершенные дела
- •10.1 Изучение предыстории
- •10.2 Обнаружение тупика
- •10.3 Работа с воображением
- •10.4 Работа с полярностями
- •Глава 11. Перенос и контрперенос
- •11.1 Перенос
- •11.2 Интегрирование работы
- •11.3 Как увидеть перенос
- •11.4 Рекомендации по работе с переносом
- •Осознавание
- •Определение источника переноса
- •Работа здесь и сейчас
- •Работа с незавершенным гештальтом
- •Поддержка
- •11.5 Эротический перенос
- •11.6 Контрперенос
- •11.7 Рекомендации по работе с контрпереносом
- •Заключение
- •Глава 12. Телесный процесс и регрессия
- •12.1 Телесный процесс
- •Телесный процесс без касаний
- •Прикосновения
- •Некоторые общие соображения о прикосновениях как естественной части отношений
- •12.2 Регрессия и регрессивные процессы
- •Некоторые клинические вопросы
- •12.3 Реагирование на регрессивные процессы
- •Как вернуть клиента к настоящему
- •12.4 Краткосрочная терапия
- •Отбор клиентов
- •Работа с медицинскими центрами и организациями
- •Терапевтический договор
- •Диагностика
- •Рекомендации
- •Заключение
- •Глава 13. Групповая терапия
- •13.1 Авторитарный ведущий
- •13.2 Ведущий-координатор
- •13.3 Сочетание разных стилей
- •13.4 Работа со сновидениями
- •13.5 Способы работы со снами Феноменологический подход
- •Настоящее время
- •Реальная жизненная ситуация
- •Невербальные средства
- •Рассказ от лица каждого участника
- •Диалог между участниками сна
- •Альтернативный конец
- •Сон как послание терапевту
- •13.6 Риск Оценка риска
- •История рискованных ситуаций
- •13.7 Работа с суицидальными мыслями
- •13.8 Работа с психотическими приступами
- •Глава 14. Широкое поле
- •14.1 Консультирование в мультикультуральном обществе
- •14.2 Историческое поле
- •Национальная идентичность
- •Социальная структура
- •Различия в привычках и ценностях
- •14.3 Различия в консультационной комнате
- •14.4 Другие различия в консультационной комнате
- •Заключение
- •Глава 15. Этические дилеммы
- •15.1 Прорабатывание этической дилеммы
- •15.2 Духовность
- •15.3 Проблемы или симптомы...Личностный рост...Духовная реализация
- •15.4 Осознавание
- •15.5 Тайна и self
- •Глава 16. Завершение путешествия
- •Паттерны завершения
- •16.2 Природа завершения
- •Когда расставание запланировано. Контракт с открытым концом
- •Терапия на фиксированный период
- •Неожиданное завершение. Когда терапевт вынужден завершить.
- •Когда клиент «исчезает»
- •Когда клиент хочет уйти преждевременно
- •16.3 Задачи завершения
- •Осознавайте значение утраты
- •Признание и празднование достигнутого, а также пока несделанного
- •Планируйте будущее
- •Прощайтесь
- •Отключение энергии
- •Постскриптум
Заключение
Мы постоянно подчеркиваем важность осознава-ния. Оно играет существенную роль на первой, оценочной встрече, оно лежит в основе феноменологического подхода и диалогических отношений, оно является важнейшей целью всех экспериментов. И оно есть движущая сила парадоксального принципа изменений. Это глава посвящена осознаванию как таковому, его значению и его
самоценности. Однако в заключении мы хотим напомнить, что ваше собственное осознавание является важнейшим терапевтическим инструментом. Ваш полный и осознанный контакт с собой, клиентом и конкретной ситуацией послужит образцом вашему клиенту и приглашением делать то же самое.
Глава 4. Установление терапевтических отношений
Терапевтические отношения в гештальт-практике зависят от трех условий, являющихся также тремя последовательными этапами:
Обеспечение безопасного пространства
Создание рабочего альянса
Предложение диалогических отношений
В Главе 1 мы описали первый этап построения терапевтических отношений. Это создание безопасного пространства: безопасной и приветливой обстановки, в которой вы можете предложить себя как заинтересованного и компетентного терапевта. В этой главе мы исследуем следующие 2 этапа.
4.1 Рабочий альянс
Рабочий альянс начинается с того, что терапевт предлагает помощь и поддержку и берет на себя обязательства. Клиент соглашается на это предложение и, в свою очередь, берет на себя первичные обязательства (например, регулярное посещение, оплата etc.), а также проявляет готовность участвовать в процессе изменений. Как только вы и ваш клиент обязались работать вместе, вы установили рабочий альянс (иногда называемый также терапевтическим альянсом или рабочими отношениями). Этот альянс под-разумевает развитие активного партнерства, доверительные отношения между вами и клиентом, общее понимание вашей совместной работы и ее целей. Это также подразумевает, что вы готовы сотрудничать друг с другом и верите в добрые намерения друг друга. Клиент верит, что вашим основным желанием является действовать в его интересах, даже тогда, когда вы требуете от него напряжения и ставите сложные задачи. Терапевт верит, что клиент делает все, что в его силах, чтобы помочь самому себе в этом рискованном предприятии. Терапевтический альянс делает работу возможной даже в те периоды, когда клиент будет считать вас ужасным терапевтом, а вы будете думать, что клиент даже и не пытается помочь себе. Со стороны терапевта такое доверие поддерживается готовностью воспринимать всерьез все, что исходит от клиента, сопереживать, уважать и оставаться с клиентом даже тогда, когда это трудно. Рабочий альянс создается не сразу и может временами усиливаться или ослабевать, особенно когда клиент чувствует, что терапевт его «не видит» или критикует. В такие периоды следует усиливать альянс, изучая, что вы сделали (или чего не сделали) такого, что ослабило доверие к вам, следует принимать на себя ответственность за свою долю (например, за неудачную интервенцию или рассеянность). Часто терапевт бывает готов открыто признавать свои ошибки перед клиентом, убеждая его тем самым в своей абсолютной вовлеченности в рабочий альянс. Это также формирует привычку исследовать трудности в духе открытости и вопрошания, а не самокритики или уклонения. Один из важнейших способов поощрять и усили¬вать рабочий альянс состоит в том, чтобы постоянно отслеживать, в одном направлении вы с клиентом «тянете телегу» или нет. Вам надо будет вместе регулярно оценивать, насколько адекватны, полезны, эффективны ваши отношения. Для этого нужно отслеживать прогресс в достижении согласованных целей, интересоваться, что было полезным, а что бесполезным в ваших интервенциях, и в соответствии с этим корректировать ваши отношения и стратегии. Клиенту важно чувствовать себя активным и влиятельным участником того, что происходит на сессиях. Терапевту же следует регулировать степень своей поддержки, или наоборот противостояния, ради взращивания этого партнерства. Помимо этого, терапевту нужно внимательно отслеживать воздействие своих интервенций; основываясь на реакциях клиента, надо оценивать, на одной ли они волне, или терапевт что-то упустил, «убежал вперед». Скорость формирования и прочность рабочего альянса зависят от нескольких факторов: личного стиля клиента, наличия у него опыта доверительных отношений, его ответственности перед самим собой, вашей способности проявлять подлинные понимание и поддержку. В краткосрочной терапии требуется быстро установить рабочий альянс. В долгосрочной терапии это может занять много времени, особенно, в работе с теми, кто был покинут близким человеком или пережил насилие, оскорбление. В таких случаях именно построение альянса становится основной целью терапии на первом этапе.
Чтобы проверить, есть ли у вас рабочий альянс, задайте себе три вопроса:
Верит ли клиент, что вы стараетесь помогать ему?
Существует ли у вас согласие и ясность относительно того, что именно вы пытаетесь делать вместе, и кто за что отвечает?
Существует ли между вами обязательство оставаться в отношениях, даже когда это становится трудным или болезненным?
Рабочий альянс отличает гештальт от многих других терапевтических техник, утверждающих, что интерпретации, умелые интервенции или обучение новым навыкам поведения являются ключом к успеху. Для них не столь важны присутствие терапевта и отношения между терапевтом и клиентом, являющиеся безусловной ценностью в гештальт-практике. Диалогические отношения состоят из четырех элементов:
присутствие,
приятие,
включенность
открытость.
