Тема 5. Предрак и рак шейки матки

Задача № 1

У больной П., 40 лет, при осмотре шейки матки зеркалами на передней губе выявлен белесоватый участок размерами 1x1 см. Данные двуручного исследования без особенностей.

Вопросы:

1. Каков диагноз?

2. План обследования?

3. Какие заболевания относятся к предраку данной локализации?

4. Что такое ЦИН?

5. Как производится расширенная кольпоскопия?

Задача № 2

Больная К., 49 лет, жалуется на контактные кровяные выделения из половых путей, значительные водянистые бели. Данные анамнеза: эрозия шейки матки была 10 лет назад, произведена диатермокоагуляция, наступила эпителизация. При осмотре зеркалами отмечено: шейка гипертрофирована, синюшна, из шеечного канала после осмотра - яркие кровяные выделения.

При двуручном исследовании определено: шейка плотная, матка и придатки без особенностей, инфильтратов в параметрии нет.

Вопросы:

1.Каков предполагаемый диагноз?

2.Перечислите рекомендуемые дополнительные методы исследования

для уточнения диагноза.

3.Определите предполагаемый объем оперативного лечения.

4. Дайте определение операции Вертгейма?

5. Какие заболевания относятся к предраку данной локализации?

Задача № 3

У больной Р., 49 лет, после биопсии шейки матки объективно отмечено: шейка гипертрофирована, на задней губе язвенная

поверхность и следы биопсии. Тело матки больше нормы, придатки четко не определяются. С обеих сторон от матки плотные инфильтраты без четких контуров, сливающиеся со стенками таза. Слизистая прямой кишки смещаемая.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Составте план лечения.

3. Какое осложнение со стороны мочевыводящих путей возможно при данной патологии?

4. Дайте определение операции Вертгейма?

5. Какие заболевания относятся к предраку данной локализации?

Задача № 4

У больной О. , 27 лет, после диатермокоагуляции по поводу дискератоза вновь обнаружено изменение поверхностного покрова влагалищной порции шейки матки.

Вопросы:

1.Назначьте план обследования.

2.Уточните план ведения.

3.К какой группе заболеваний относят эктропион шейки матки?

4.Какие методы лечения эктропиона Вам известны?

5.Назовите факторы риска развития рака шейки матки.

Задача № 5

Больной Ш. 65 лет. Жалуется на кровяные выделения из половых путей, недержание мочи. Постменопауза 15 лет. При осмотре обнаружено: опущение стенок влагалища, неполное выпадение матки. На шейке язвенная поверхность, причем на передней губе на участке 1,5x1,5 см, которая кровоточит при дотрагивании. При двуручном исследовании отмечено: шейка обычной плотности, тело матки и придатки без особенностей.

Вопросы:

1.Какие методы исследования нужно рекомендовать для уточнения

диагноза?

2.Между какими заболеваниями следует проводить дифференциальный

диагноз?

3.Составьте план лечения.

4.Какие заболевания относятся к предраку?

5.Какое исследование является скрининговым?

Задача № 6

Больная У., 49 лет, доставлена в больницу по поводу значительных кровяных выделений их половых путей. Последние два года отмечает ациклические кровяные выделения из влагалища. Половой жизнью не живет 5 лет. У гинеколога не была последние 10 лет. Объективно выявлено: слизистая влагалища несколько синюшна, шейка в виде кратера, ее изъявленная поверхность обильно кровоточит. Пальпаторно шейка плотная, влагалищные своды укорочены. Придатки отдельно не определяются. С обеих сторон от матки плотные образования, доходящие до стенок таза. Слизистая прямой кишки смещаема.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз полностью.

2. Назначьте план обследования.

3.Окажите необходимую помощь.

4.Какое осложнение возможно?

5.Какие заболевания относят к предраку данной локализации?