Использование мрп в особенных ситуациях

***

Восстановление плодности после родов

Плодность после родов восстанавливается не сразу за счет высокого содержания в крови пролактина — гормона гипофиза. Пролактин стимулирует продуцирование молока. Одновременно он тормозит выделение гипофизом гормонов ФСГ и ЛГ, вследствие чего не происходит овуляция. В течение первой недели после родов уровень пролактина очень высокий и не изменяется. Начиная со второй недели и до конца третьего месяца, содержание пролактина в крови может увеличиться при условии экологического вскармливания. Продление периода неплодности зависит от частоты кормлений и интенсивности высасывания молока младенцем, а также от нормального функционирования нервной и гормональной системы женщины. Если женщина не кормит грудью или кормит частично, с добавками, уровень пролактина стремительно падает и плодность может восстановиться уже на 4-й неделе после родов. При экологическом вскармливании, то есть исключительно грудью, по первому требованию ребенка, при самом длительном перерыве между кормлениями не более 6 часов и при суточном количестве полных кормлений не менее 6-8 без добавления какой-либо жидкости (даже воды) или другого питания включительно до 6-го месяца жизни младенца, плодность восстанавливается в среднем на 6-7 месяце после родов, когда вводится прикорм.

Однако процесс продуцирования пролактина индивидуален для каждой женщины, поэтому восстановление плодности после родов может произойти значительно раньше (самый ранний случай восстановления плодности при экологическом вскармливании зафиксирован на 6-й неделе после родов) или намного позже. На продолжительность послеродовой неплодности влияют стрессы, переживаемые матерью, качество питания, некоторые фармакологические средства.

Правила пользования методом при экологическом грудном вскармливании

1. Начинать наблюдения следует с 5-й недели после родов. Проводится наблюдение за БТТ и шеечным секретом, а после контрольного визита к гинекологу и подтверждения им возвращения детородных органов к норме – можно начинать наблюдения за шейкой матки.

2. Необходимо установить основную модель неплодности (ОМН) – “сухо” или “постоянные выделения”. Для этого необходим контроль слизистых выделений в течение 14 дней без супружеской близости. Установление ОМН возможно после полного прекращения послеродовых выделений (обычно – не позже 6 недель после родов).

3. Если в омн наступают изменения, то плодный период определяется следующим образом:

а) начало плодности — день появления какой-либо слизи в модели “сухо” или изменения в выделениях в модели “постоянные выделения”;

б) окончание плодного периода — на 4-й день вечером после последнего дня появления какой-либо слизи или изменения в выделениях.

Это основное правило метода, которого до первой овуляции придерживается женщина, кормящая грудью. С момента первой овуляции она уже переходит на обычные правила, порядок перехода к которым следующий:

4. После состоявшихся овуляции и менструации осуществляется постепенный переход к обычным правилам метода. После первого цикла с лютеиновой фазой не менее 10 дней (в следующем цикле) период плодности «закрывается» по вечеру 3-го дня самого позднего признака плодности. Использование фазы относительной неплодности возможно только после 6-ти полных циклов (полным считается двухфазный цикл, с нормальной лютеиновой фазой – не менее 10 дней).

Правила пользования методом при искусственном или смешанном вскармливании

1. Наблюдения и записи следует начинать на 22-й день после родов.

2. Период относительной неплодности не используется, пока не прошло 6 полных циклов (двухфазных, с лютеиновой фазой не менее 10 дней).

3. Плодный период завершается:

вечером 4-го дня по самому позднему из наблюдаемых признаков плодности. Правило 4-го дня, а не 3-го, как в обычной ситуации, обязательно должно соблюдаться до появления первого цикла с нормальной лютеиновой фазой. После этого возвращаемся к обычному правилу.