Репродуктивная гормональная система

По материалам доктора Анны М. Флинн

Физиология репродуктивной системы человека, так же как и физиология целого организма, регулируется гормонами. В человече­ском организме функционирует система желез внутренней секре­ции, или эндокринных желез, которые продуцируют и выделяют в кровь активные химические вещества особого назначения – гормоны. Транспортируемые через систему кровообращения, гормоны воздействуют на рецепторы (чувствительные элементы) опреде­ленных органов, стимулируя активизирующее или тормозящее действие данного органа.

Гипофиз – главная эндокринная железа, которая функционально связана с гипоталамусом (частью промежуточного мозга).

Гипоталамус выполняет функцию «коммутатора», воспринимаю­щего и обрабатывающего поступающие внешние и внутренние раздражители, превращая их в «приказы» для системы внутренней секреции.

Физиология репродуктивной системы женщины обусловлена ГОРМОНАЛЬНОЙ ВЗАИМОЗАВИСИМОСТЬЮ между тремя главными центрами — гипоталамусом, гипофизом и яичниками.

Гипоталамус выделяет нейрогормоны – рилизинг-факторы: гонадолиберин (Gn-RH) или люлиберин (LH-RH), влияющие на секрецию гонадотропных гормонов в гипофизе. Гонадотропные гормоны контролируют функционирование гонад (половых желез) по закону обратной связи.

Гипоталамус у женщины имеет два центра управления:

Циклический центр обеспечивает циклическое выделение гонадотропных гормонов, что свидетельствует о половой зрелости женщины и обуславливает правильный менструальный цикл и плодность. Пульсирующий центр отвечает за уровни гормонов, соответствую­щих определенной фазе цикла.

Под воздействием нейрогормонов гипоталамуса гипофиз выделяет следующие гонадотропные гормоны, влияющие на регуляцию детородного цикла:

1. фолликулостимулирующий гормон (FSH) - выделяется под воздействием гонадолиберина Gn-RH. FSH воздействует на яичник и вызывает развитие как первичных фолликулов, так и созревание яйцеклетки в фолликуле (пузырьке Граафа);

2. лютеинизирующий гормон (LH) - выделяется под воздей­ствием люлиберина LH-RH и способствует овуляции и образованию желтого тела (за счет преобразования зернистых клеток оболочки проовулировавшего фолликула в лютеиновые клетки оболочки жёлтого тела). Пик ЛГ можно определить при помощи теста на овуляцию приблизительно за 16 часов до овуляции (есть зависимость от функции почек).

3. пролактин - выделяется гипофизом после родов и стиму­лирует выработку в молочных железах материнского молока. В обычном состоянии уровень пролактина низкий, поэтому молоко не вырабатывается. Повышенный уровень пролактина у представителей обоих полов является причиной патологических состояний, в том числе бесплодия.

Под влиянием фолликулостимулирующего гормона созревающий в яичнике фолликул приобретает функцию железы внутренней секре­ции и начинает выделять свои гормоны – эстрогены: эстрон, эстриол, эстрадиол. Эстрогены доминируют в фолликулярной фазе менстру­ального цикла (1-я фаза цикла).

В лютеиновой фазе желтое тело начинает продуцировать прогестерон (2-я фаза цикла).

Гонадотропины у женщин вырабатываются постоянно, периодически и циклически.

В начале цикла под действием FSH в яичниках начинает расти не­сколько фолликулов. Через несколько дней (а нередко – сразу) определяется доминирую­щий фолликул, который растет и дозревает; остальные фолликулы подвергаются атрезии (обратному развитию). Фолликулы выделяют эстрогены, уровень которых растет одновременно с развитием фолли­кулов. Перед овуляцией количество эстрогенов достигает своего наи­высшего уровня. Пик уровня эстрогенов является причиной уменьше­ния синтеза и выделения FSH гипофизом. В то же время гипоталамус выделяет люлиберин, стимулирующий выброс большого количества LH, высокий уровень которого удерживается не более 24 часов. Овуляция происходит обычно через 16–24 часа после пика LH. После овуляции дозревший фолликул (Граафов пузырек) превращается в желтое тело, выделяющее прогестерон. Желтое тело появляется под воздействием LH, стимулирующего переход зернистых клеток фолликула в лютеиновые клетки. Концентрация прогестерона в крови увеличивается и удерживается на высоком уровне в течение 14 дней (границы нормы 10–16 дней), в том случае, если яйцеклетка не была оплодотворена. Резкое снижение уровня прогестерона вызывает отслаивание разросшейся слизистой оболочки (эндометрия), что вызывает кровоте­чение – менструацию. Одновременно это снижение вызывает гипоталамическое выделение гонадолиберина, стимулирующего выделение FSH.

В случае если произойдет зачатие, а потом, приблизительно через 7 дней – имплантация (прикрепление внутри полости матки) зародыша, желтое тело превращается в желтое тело беременности и выполняет свою функцию по обеспечению жизни и развития ребёнка в течение трех меся­цев. В дальнейшем гормональную функцию начинает поддерживать плацента (выделение хорионального гонадотропина и других плацентар­ных гормонов).

Гормоны яичников оказывают значительное влияние на организм женщины, особенно на ее детородные органы. Эффект их воздей­ствия нетрудно заметить каждой женщине.

Самым легким для наблюдения сигналом является изменение кривой базальной температуры тела (БТТ). Ежедневное утреннее измерение БТТ даёт возможность констатировать овуляцию, поскольку по­сле выхода яйцеклетки из яичника (овуляции) происходит повышение БТТ. Не менее заметным сигналом является шеечный секрет, который вырабатывается эпителием шеечного канала матки. Период выделения слизи (4–6 дней до овуляции) – это создание благоприятной для сперматозоидов среды в женских половых органах.

Классификация типов слизи

Голландский ученый Одеблад предложил следующую классификацию типов шеечного секрета в зависимости от уровня гормонов яичников:

Тип «S» – эстрогенозависимая слизь, вырабатывается в верхних отделах шеечного канала, на 98 % состоит из воды, содержит большое количество ионов натрия. Имеет структуру параллельно расположенных игл, создает возможность продвижения сперматозоидов в матку, питает их и дает им энергию, создаёт условия для окончательного дозревания сперматозоидов. Выделяется за два дня до овуляции, может выделяться также еще два дня после.

Тип «L» – эстрогенозависимая слизь, кристаллизуется в виде листьев папоротника. Способствует устранению дефектных сперматозоидов (селекции), поддерживает плодную слизь типа «S», образуется по всей длине шейки. Более густая, содержит 95–96 % воды.

Тип «G» – прогестеронозависимая слизь, мутная, густая, не кристаллизуется, образует сгусток в шейке матки, блокирует сперму, предохраняет от инфекции. Образуется в нижних отделах шейки. Состоит на 90 % из воды, не имеет ионов натрия.

Тип «Р» – выделяется 2 дня до и 2 дня после овуляции, дает ощущение маслянистости.

Действие эстрогенов

1. Способствуют выделению шеечного секрета сначала типа «L» (ощущение «влажно», кремообразный, малорастяжимый…), называемого «менее плодным»; затем, по мере роста фолликула и увеличения количества эстрогенов – типа «S» (ощущение «мокро», прозрачный, маслянистый, скользкий, похожий на белок сырого куриного яйца), называемого «плодным».

2. Шейка матки становится мягкой, как мочка уха, поднимается (укорачивается), раскрывается.

3. Действуют на гипофиз – по принципу обратной связи – способствуют торможению выделения FSH.

4. Под влиянием эстрогенов возрождается слизистая оболочка матки (эндометрий) – количественные изменения эндометрия.

5. Происходят характерные изменения в эпителии влагалища, которые подтверждаются цитогормональными анализами.

6. Под действием эстрогенов происходит развитие вторичных половых признаков.

Пик эстрогенов – 24–36 часов перед овуляцией.

После овуляции под влиянием гормона ЛГ проовулировавший фолликул преобразовывается в желтое тело, которое, в свою очередь, выделяет гормон прогестерон.

Действие прогестерона

1. Способствует повышению БТТ на 12–16 дней, если не произошло зачатие. Если же наступила беременность, то желтое тело функционирует еще в течение трех месяцев. Затем гормональную функцию берет на себя плацента.

2. Под воздействием прогестерона шеечный секрет становится густым и вязким по типу G («неплодный»).

3. Шейка матки закрывается, опускается, становится твердой (как кончик носа).

4. Воздействует на гипоталамус – по принципу обратной связи блокируется выделение гонадолиберинов и люлиберинов. По этой причине повторная овуляция в цикле невозможна.

5. Происходит рост и дифференцирование клеток эндометрия (качественные изменения эндометрия).

6. Слизистая оболочка матки подготавливается к возможному принятию новой жизни – в ней накапливаются питательные вещества – гликогены

7. Может появиться болезненность и чувство тяжести в молочных железах (индивидуальный признак).

Особенности гормональной репродуктивной системы у мужчин

Гипоталамус мужчины, как и гипоталамус женщины, выделяет гонадолиберины.

Гонадотропины у мужчин выделяются гипофизом постоянно и периодически, что способствует поддержанию уровня мужских гормонов (андрогенов) на постоянном уровне. Андрогены продуцируются яичками. Главный мужской гормон – тестостерон. Он отвечает за развитие как первичных, так и вторичных половых признаков: 1) развитие половых органов, 2) развитие всех особенностей мужского организма – скелет, распределение волос на теле, размер гортани и др. Небольшое количество тестостерона продуцируется во внутриутроб­ном периоде, воздействуя на формирование мужского гипоталамуса, не обладающего качеством цикличности. У мальчиков до 10–12 лет яички вырабатывают тестостерон в незначительном количестве. Его продуцирование быстро возрастает в период полового созревания и остается на более или менее постоянном уровне до сорокового года жизни, после чего выделение этого гормона начинает постепенно уменьшать­ся. Сперматогенез, по крайней мере, в остаточных формах, выступает обычно до конца жизни мужчины