7. Задания для самоконтроля.

 

1.Опишите диагностическое значение анализа мочи при синдроме боли в животе

2.Опишите первоочередные методы рентгенологического исследования при синдроме боли в животе 

3. Опишите дополнительные методы рентгенологического обследования при синдроме боли в животе

4. Какое значение имеет УЗИ при синдроме боли в животе?

5. В каких случаях при синдроме боли в животе показана диагностическая лапароскопия?

1.Всегда

2.При наличии в штате оборудования и квалифицированного персонала

3. * При невозможности исключить острую абдоминальную патологию инщимы методами

6. Какой из диагностических методов является наиболее достоверным при синдроме боли в животе у пациентов с подозрением на инфекционные заболевания?

1.Эпидемиологические данные

2.Анамнез

3. * Бактериологические и серологические исследования

7. С какими из ниже приведенных заболеваний необходимо проводить дифференциальную диагностику при жалобах больного на боль в правом нижнем квадранте живота?

1.Инфаркт миокарда, панкреатит, высокая тонкокишечная непроходимость

2.Пиелонефрит, дивертикулит, порфирия

3. * Терминальный илеит, почечная колика, мезентериальный лимфаденит

8. Хроническая функциональная боль в животе это:

1.* Диагноз исключения

2.Один из симптомов хронических гастроэнтерологических заболеваний

3. Единственный и основной симптом синдрома раздраженного кишечника

 

9.Больной 42 лет жалуется на тянущие боли в правом подреберье, желтушность кожи, темную мочу, обесцвеченный кал. Желтуха сохраняется в течение 2-х недель, до этого в течение месяца отмечал дискомфорт, слабость. Состояние удовлетворительное, пульс - 82 за 1 минуту. Живот мягкий, в правом подреберье - увеличенный безболезненный желчный пузырь. Симптомов раздражения брюшины нет. Определите предварительный диагноз

1.Сывороточный гепатит

2.Желченкаменная болезнь, холедохолитиаз

3. Рак желчного пузыря

4. * Рак головки поджелудочной железы

10.Больная 42 лет жалуется на резкую, жгучую, опоясывающая боль в подчревной области живота. Постоянная боль периодически усиливается, сопровождается изжогой, рвотой желчью с прожилками крови. Заболевание связывает с потреблением жирной острой пищи. Больная беспокойна. Состояние средней степени тяжести. Пульс - 94 \ мин, АД - 150 \ 90 мм рт ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости - пневматоз поперечной ободочной кишки. Лейкоцитоз - 10,8 х10 ⁹ \ л, сахар - 4,3 ммоль \ л, диастаза мочи - 512 ед.Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.

1.Рецидив язвенной болезни желудка

2.Перфоративная язва задней стенки желудка

3. Острый холецистит

4. * Острый панкреатит

 

 

Литература

1. Ветшев П.С., Крылов Н.Н. Анализ причин смерти больных с острой болью в животе / / Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2005. - № 4. - С. 50-56.

2. Шулутко А.М., Овчинников А.А., Ветшев П.С. «Рабочий диагноз »в трудных хирургических ситуациях. - М.: Медицина, 2003. - 256 с.

3. В.Г.Передерий, С.М.Ткач Основы внутренней медицины.Том 3.: Учебник для студентов высших учебных заведений. - М.: Книга, 2010. с448-468

4. Питер Р. МакНэлли Секрет ы гастроэнтерологии.Пер. с англ. М: Издательство Бином, 2005 - 928с

5. Graft LG, Robinson D. Abdominal pain and emergency department evalution / / Emerg.Med. Clin.

6. Graham P. Butcher Gastroenterology - Elsevier Science Limited, 2003. p22-41

20