Лечение
хирургическое удаление аденомы.
При недостаточном эффекте от операции, проводится лучевая терапия и лекарственное лечение тиреотоксикоза антитиреоидными препаратами или йодом-131.
Однако, лечение тиреотоксикоза у больных с ТТГ-секретирующей аденомой требует больших доз тиреостатиков или йода-131, так как имеет место резистентность к обычным дозам
Пролактинома
КЛИНИКА
1.Гиперпролактинемия
2.Неврологические нарушения (головная боль, головокружение, нарушение сна, снижение зрение, выпадение полей и т.д.)
3.Эндокринные нарушения (симптомы связаны с выпадением гормонов гипофиза)
-Гипотиреоз (снижение ТТГ)
-Надпочечниковая недостаточность (АКТГ)
-Несахарный диабет (АДГ)
-Гипогонадизм (ФСГ, ЛГ), остеопороз
Диагностика:
1.Пролактин (при макро более 200 нг/л(4200МЕ/л)
2. ПРОБЫ
Лечение
1.Макроаденома – операция
2.Вспомогательно – протоновый пучек.
3.Медикаментозно – агонисты дофамина ( I поколение -проладел, бромкриптин
II поколение – Квинаголид
III поколение – Каберголина –достинекс) Антисеротонинергического – метерголин
Соматотропный гормон
Избыток СТГ
Обычно связан с опухолью гипофиза
в зависимости от закрытия зон рост (возраста)
Гигантизм Акромегалия
Акромегалия
Причины:
•95 % - аденома передней доли гипофиза;
•Менее 2 % - СТГ секретирующая опухоль внегипофизарной локализации – опухоль глотки, поджелудочной железы, легких, яичников, средостения
•Менее 3 % - причина избытка СТГ – повышение секреции соматолиберина вследствие:
1 – развития опухоли гипоталамуса (гамартома, ганглионеврома)
2 – эктопической продукции опухолями бронхов, ЖКТ, поджелудочной железы, островков Лангерганса, легких (мелкоклеточный рак), карциноид
3 – вследствие воспалительных процессов ЦНС (арахноидит)
Клиника:
1)Огрубление черт лица надбровные дуги, нос, уши, скулы, челюсть, межзубные промежутки
2) Непропорциональное увеличение кистей и стоп
Симптомы опухолевой прогрессии:
1)Головные боли;
2)Нарушение зрения;
3)Увеличение размеров турецкого седла.
|
Акромегалия |
Симптом |
Причина |
Чрезмерная потливость |
увеличение потовых желез и усиление обмена |
Синдром запястного канала |
сдавливание срединного нерва гипертрофированной тканью |
|
лучезапястного сустава |
Деформирующий артроз |
особенно выражен в крупных суставах, развивается вторично |
|
вследствие разрастания ткани и деформации сустава (вес) |
Артериальная гипертензия |
гипертрофия миокарда, задержка соли |
Сахарный диабет |
СТГ контроинсулярный гормон |
Гиперкальцийурия, камни в почках |
СТГ стимулирует продукцию вит D |
Висцеромегалия |
СТГ стимуляция (АГ потом СН) |
Прибавка веса |
Анаболический эффект |
Лечение
1)Лучевая терапия 2)Медикаментозное
( препараты соматостатина - бромкриптин, антагонисты дофамина- каберголин)
3) Хирургическое - транссфеноидальная аденомэктомия под контролем нейронавигации
Нанизм
— это заболевание, при котором частично или полностью прекращается выработка гормона роста — соматотропина (соматотропного гормона).
1. Дефицит СТГ
2. Резистентность к СТГ
3. Дефицит ТТГ
4. Нарушение секреции АКТГ
5. Связана с гонадотропинами