Основные требования к терапии СД1 у детей (по Э. П. Касаткиной)

• Инсулинотерапия:

1. Суточная доза инсулина (у больного без кетоацидоза) не более 1 ед/кг в сутки (на первом году заболевания в среднем 0,5 ед/ кг в сутки, в последующие годы – 0,7 ед/кг в сутки), у больного с массой тела выше 60 кг – 40 ед.

2.Соотношение дневной и ночной доз инсулина 2:1.

3.Обязательное комбинирование препаратов инсулина длительного действия с 2 – 3 инъекциями (перед приемами основного количества пищи) инсулина короткого действия

Особенности лечения

4. Дозу инсулина средней длительности действия корректируют через день по результатам уровня глюкозы крови натощак:

· если уровень глюкозы меньше 3,3 ммоль/л суточную дозу уменьшают на 2 ед;

· если уровень глюкозы больше 5,0 ммоль/л суточную дозу увеличивают на 2 ед.

5. Дозы инсулина короткого действия назначают по результатам уровня глюкозы крови через 1 час после еды 1 раз в 2 суток:

·если уровень глюкозы меньше 3,3 ммоль/л суточную дозу уменьшают на 2 ед;

·если уровень глюкозы больше 7,8 ммоль/л суточную дозу увеличивают на 2 ед.

Инсулинотерапия в период ремиссии

•Отменять совсем инсулин на период ремиссии нельзя, хотя потребность в нем уменьшается и передозировка может вызвать гипогликемию.Следовательно, надо изменить схему введения инсулина. Можно снизить дозы инсулина, использовать преимущественно препараты средней длительности действия или вводить инсулин 2 раза или всего 1 раз в сутки.

Список литературы

1.Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями. Под ред. И.И. Дедова и В.А. Петерковой. – Москва, 2014 год.

2.Учебник «Эндокринология» под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. - Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». – Москва, 2017 год.

3.Российский консенсус по терапии сахарного диабета у детей и подростков / И. И. Дедов, В. А. Петеркова, Т. Л. Кураева. – Москва, 2010.

4.Клиническая лекция И.М. Лысенко «Сахарный диабет у детей: этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение». Витебский государственный медицинский университет.

5.Консенсус ISPAD по клинической практике «Сахарный диабет у детей и подростков» под ред. Марка А. Сперлинга. – Москва, 2016 год.

6.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета 1 типа у детей и подростков. Российское общество детских эндокринологов. – Москва, 2013 год.

7.Клинический протокол по сахарному диабету 1 типа (педиатрия) Республики Казахстан, 2014 год.