13.Оцінка стану свідомості

Шкала ком глазко –шкала для оцінки порушення свідомості

-Розплющування очей

Довільне – 4 бали, на звернену мову – 3 бали, на больові подразники – 2 бали, відсутнє – 1 бал.

-Рухова реакція

Виконує команду – 6 балів, цілеспрямована на больовий подразник – 5 балів, нецілеспрямована на больовий подразник – 4 бали, тонічне згинання на больовий подразник – 3 бали, тонічне розгинання на больовий подризник-2 бали,відсутня -1 Бал.

-Мова

Орієнтується повна-5 балів,сплутана- 4бали,незрозумілі слова-3бали,не членороздільні звуки- 2 бали,відсутня- 1 бал.

Що більша сума балів,то менший ступінь пригнічення функції мозку,і навпаки-що менша ця сума,то глибший коматозний стан.Якщо ця сума балів становить 15-Свідомість ясна,коми не має.13-14-стан огрушення.10-12- сопор.4-9- кома.3- смерть мозку.

14. Методи штучної вентиляції легенів у новонароджених та дітей раннього віку.

Методи безпосереднього вдування повітря, що видихається реаніматором, в дихальні шляхи постраждалого:

- Забезпечити прохідність дихальних шляхів

- Скласти марлю в два шари і поставити її на ділянку рота і носа потерпілого

- Переконатися, що голова розігнена і нижня щелепа виведена. - Закрити ніс, стиснувши його між указівним і великим пальцями руки, що лежить на чолі. - Злегка відкрити рот дитини, але стежити, щоб при цьому нижня щелепа залишалася виведеною. - У дітей старше 1 року охопити губами рот , а у немовлят охопити губами рот і ніс таким чином, щоб контакт був герметичним. - Плавно вдувати повітря в дихальні шляхи дитини протягом 1-1,5 секунди, стежачи за тим, щоб під час вдиху грудна клітка розправлялася. - Утримуючи голову в розігненому положенні і нижню щелепу у виведеному стані, відвести свій рот від обличчя дитини, при цьому переконатися, що відбувається пасивний видих і грудна клітка дитини спадається.

Частота вдувань дорівнює нижній межі вікової норми частоти дихання дитини за одну хвилину: новонароджені – 40, 6 міс. - 34-35, 1 рік – 30, 5 років – 25

ШВЛ мішком Амбу та за допомогою S-подібної трубки

Застосування ручних дихальних апаратів (РДА), мішка Амбу. Ефективність штучного дихання при їх застосуванні досягається щільно притиснутою маскою до обличчя потерпілого. При стисканні мішка повітря з нього нагнітається в дихальні шляхи потерпілого. Видих проходить через спеціальний клапан, при цьому балон (мішок) розправляється самостійно.Частота ШВЛ: новонароджених - 40-60 р/хв.., молодшого віку - 30 р/хв..;

Також для ШВЛ використовуються S-подібна трубка, ларингеальна трубка, комбітрубки, ларингеальна маска

При проведенні апаратної ШВЛ, попередньо виконується інтубація трахеї. Вибір параметрів здійснюють за загальноприйнятою методикою. Дихальний об'єм залежить від віку та конституції хворого, його вираховують за формулою: для новонароджених - 10,0-12,0 мл/кг; для дітей старшого віку - 8,0-10,0 мл/кг. Критерієм достатності ШВЛ є синхронізація хворого з апаратом без застосування седативних та пригнічуючої дії на ЦНС засобів. Найточнішим показником достатньої вентиляції є реєстрація газів крові.

Види апаратної ШВЛ:

І) Керована (примусова) вентиляція легенів: керована ШВЛ, керована за тиском ШВЛ, вентиляція з двофазним позитивним тиском;

ІІ) Примусово-допоміжна ШВЛ : переміжна синхронізована примусова ШВЛ, синхронізована примусова ШВЛ з керуванням за переміжним тиском;

ІІІ) Допоміжна ШВЛ: ШВЛ з підтримкою тиском, ШВЛ з підтримкою потоком;

ІV) Адаптивні режими ШВЛ: адаптивна ШВЛ за об’ємом, адаптивна підтримувальна ШВЛ, адаптивна допоміжна ШВЛ