- •Банк типовых профессионально-ориентированных задач
- •Раздел 2. Организация и оказание специализированной и высокотехнологичной сестринской помощи Задача 1
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Состав укладки для забора материала от больного с подозрением на холеру
- •Задача 12
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Техника наложения венозных жгутов при «сухом кровопускании»:
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Исключить из рациона питания:
- •Рекомендации по устройству быта пациенту, страдающему аллергическими заболеваниями:
- •Устранение пыльцевых аэроаллергенов.
- •Контроль загрязнения атмосферного воздуха.
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Лечение гипогалактии
- •Информация, позволяющая медсестре заподозрить трещины, раздражение сосков
- •Информация, позволяющая медсестре заподозрить затруднение выделения молока из грудной клетки
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Примерный план ответа на Задачу № 10
- •Раннее искусственное вскармливание
- •Задача №13
- •Задача № 15
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача№ 10
Задача 4
Вы - старшая медсестра гастроэнтерологического отделения, проводите самоаттестацию медсестер палаты интенсивной терапии.
Медсестра рассказывает об оказании неотложной помощи при желудочном кровотечении.
Задание:
Какие диагностические критерии данного неотложного состояния Вы будете считать правильными?
Составьте план мероприятий оказания неотложной помощи при желудочном кровотечении, которые Вы будете считать эталоном для оценки ответа медсестры.
О каких возможных постинъекционных осложнениях и мероприятиях по их профилактике при выполнении внутривенных манипуляций необходимо спросить медсестру?
Примерный план ответа к задаче 4
Неотложное состояние: желудочное кровотечение
Диагностические критерии:
Рвота «кофейной гущей»;
Резкая слабость, шум в ушах, головокружение;
Кожный покров бледный и влажный;
Снижение АД, тахикардия;
Язвенная болезнь в анамнезе.
План мероприятий оказания неотложной помощи при желудочном кровотечении.
Цель:
Задачи |
План сестринских вмешательств |
1. Определить тактику |
Срочно вызвать врача |
2. Оказать неотложную помощь |
- Пациента уложить, повернув голову на бок. - На эпигастральную область положить пузырь со льдом - Запретить пациенту двигаться, разговаривать, принимать что-либо внутрь - Обеспечить емкостью для рвотных масс, обеспечить помощь при рвоте - Приготовить кровоостанавливающие средства: 5% р-р аминокапроновой кислоты, 10% р-р кальция хлорида или глюконата, 10% р-р желатиноля, андроксон, дицинон. |
3. Наблюдение за функциональным состоянием |
Внешний вид, пульс, АД |
4. Предупреждение возможных осложнений |
- Наблюдение за функциональным состоянием, постельный режим, - Транспортировка только на каталке. |
Возможные постинъекционные осложнения и мероприятия по их профилактике при выполнении внутривенных манипуляций.
Осложнение |
Профилактика |
1. Гематома |
- Использование острых игл - Строгое соблюдение стандарта инъекции - Удерживание ватного шарика необходимое время
|
- бактериальной (абсцесс, сепсис) - вирусной (ВИЧ, вирусный гепатит)
|
- Соблюдение требований СПЭР, асептики и антисептики - Использование только одноразового инструментария |
3. Аллергические реакции (крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок) |
- Выяснять переносимость препаратов - Проведение проб на чувствительность - Не вводить лекарственные препараты без назначения врача - Не вводить несколько препаратов в одном шприце |
4. Некроз |
- Строгое соблюдение стандарта инъекции - Правильное введение раздражающих растворов (убедиться, что попали в вену!) |
5. Воздушная эмболия – попадание воздуха в просвет сосуда |
- Тщательная правильная подготовка шприца к инъекции: вытеснение воздуха из шприца - Не вводить полностью лекарственный препарат, в шприце должно оставаться 0,5 – 1,0 мл - Вытеснение воздуха из системы |
6. Флебит – воспаление вены Тромбофлебит – воспаление вены в месте образования тромба |
- Использовать острые иглы - Чередовать вены - Разведение раздражающих растворов достаточным количеством растворителя - Строгое соблюдение времени и техники наложения жгута (не более 2-х минут) перед венепункцией - Не сгибать руку в локте после окончания манипуляции |
7. Пирогенная реакция – повышение температуры после капельного введения раствора |
- Использование только пригодных стерильных растворов |
8. Ошибочное введение лекарственных препаратов |
- Правильное хранение лекарственных препаратов - Внимательное прочтение названий (вслух!) - Набор в шприц непосредственно перед его введением пациенту (не готовить наполненные шприцы для нескольких пациентов заранее). |