Банк типовых профессионально-ориентированных задач

Раздел 2. Организация и оказание специализированной и высокотехнологичной сестринской помощи Задача 1

Вы - старшая медсестра пульмонологического отделения.

Во время обхода Вы увидели, что палатная медицинская сестра оказывает доврачебную помощь пациенту К., определив неотложное состояние как приступ удушья при бронхиальной астме.

Больной сидит, опираясь руками о края кровати, лицо цианотичное, выражает испуг. Грудная клетка в состоянии максимального вдоха, одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы.

Пациент страдает бронхиальной астмой в течение 4-х лет, пользуется индивидуальным ингалятором "Сальбутамолом".

Задание:

1. Оцените, верно ли определен и сформулирован сестринский диагноз.

2. Составьте план мероприятий для оказания неотложной помощи данному пациенту, который Вы будете использовать при оценке работы палатной медсестры.

3. Разработайте рекомендации по обучению пациента в вопросах ликвидации дефицита знаний по применению индивидуального ингалятора с симпатомиметиком.

4. Перечислите обязанности старшей медицинской сестры отделения по соблюдению санитарно-гигиенических требований в буфетных отделениях.

Примерный план ответа к задаче 1

1. Сестринский диагноз «Приступ удушья при бронхиальной астме» сформулирован верно;

2. План мероприятий для оказания неотложной помощи данному пациенту, который Вы будете использовать при оценке работы палатной медсестры.

Цель: пациента не будет беспокоить приступ удушья через 15 минут в результате проведенных мероприятий.

Задачи	План сестринских вмешательств
1. Тактика по отношению к врачу	Срочно вызвать врача (через посредника)
2. Способствовать купированию неотложного состояния	- Придать положение «полусидя» с наклоном вперёд и опорой на руки - Расстегнуть стесняющую одежду - Обеспечить приток свежего воздуха - Оксигенотерапия через увлажнитель Обильное горячее щелочное питьё (минеральная вода, содовый раствор 0,5%) или 4-5 таблеток мукалтина, растворённых в 1 стакане горячей воды Перкуссионный массаж грудной клетки - Горячая ножная ванна - По назначению врача симпатомиметик с помощью карманного ингалятора через спейсер или через небулайзер (сальбутамол, астмопент, беротек 2 – 3 вдоха с интервалом 2-3 минуты в начальной фазе приступа удушья) – эффект через 15-20 минут - или холинолитик «Атровент» - эффект через 30-40 минут - или приготовить стерильный инструментарий и по назначению врача ввести в\венно медленно р-р эуфиллина 2,4% на физиологическом растворе
3. Наблюдение за функциональным состоянием	Самочувствие Цвет кожного покрова Пульс, ЧДД, Наличие хрипов
4. Профилактика возможных осложнений: - повторный приступ удушья - переход в затяжное, более тяжёлое состояние	Обеспечение покоя Полное и своевременное выполнение назначений врача Правильное использование симпатомиметиков

3. Рекомендации по обучению пациента в вопросах ликвидации дефицита знаний по применению индивидуального ингалятора с симпатомиметиком.

- приготовьте ингалятор с лекарственным веществом (сальбутамол, беротек);

- предложите пациенту:

• снять с баллончика защитный колпачок;

• сесть или встать, голову запрокинуть, ингалятор встряхнуть, взять вверх дном;

• сделать глубокий выдох через рот;

• охватить губами мундштук ингалятора;

• нажать на дно ингалятора, одновременно делая вдох через рот;

• извлечь мундштук изо рта, плотно сомкнуть губы;

• задержать дыхание на 5-10 секунд;

• сделать медленный выдох через нос;

• надеть на мундштук защитный колпачок

Примечание:

• Если пациент пользуется ингаляционным симпатомиметиком, ему следует объяснить, что количество доз аэрозоля определяется врачом (не более 2-х с интервалом 1-10 минут)

• Ингаляцию следует начинать только в начале приступа удушья

• Ингалятором можно пользоваться не более 3-4 раз в сутки.

4. Обязанности старшей медицинской сестры отделения по соблюдению санитарно-гигиенических требований в буфетных отделениях:

- контроль за условиями доставки и температурой горячих и холодных блюд на раздаче;

- проведение занятий по изучению санитарных правил лицами, поступающими на работу, а также ежегодную проверку знаний персоналом буфетной;

- организацию и контроль проведения дезинфекционных мероприятий, соблюдением техники безопасности при работе с дезинфектантами;

- комплектацию и своевременное пополнение аптечки для оказания первой медицинской помощи;

- контроль за температурным режимом и качеством мытья посуды, приготовлением моющих и дезинфицирующих средств;

- контроль за условиями хранения, сроками реализации и соответствием блюд назначенным диетам (пищи, доставляемой с пищеблока больницы и личных продуктов пациентов, передаваемых посетителями);

- контроль за наличием личных медицинских книжек с отметкой о прохождении периодических медицинских обследований;

- организацию и проведение санитарно-просветительной работы среди пациентов отделения.