Обработка гастростомы (еюностомы)
Фото 64 Обработка гастростомы раствором калия перманганата |
Фото 65 Наложение «штанишек» на гастростому |
Показания: уход за послеоперационной раной
Оснащение:
3-4 пинцета
ножницы Купера
шпатель
паста Лассара в подогретом виде или цинковая мазь
0.1-0.5% раствор перманганата калия
лейкопластырь
стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки)
лоток стерильный
лоток для отработанного материала
резиновые перчатки
емкость с дез раствором
Условия: пациент находится в горизонтальном положении и старая повязка снята.
№п\п |
Этапы |
Обоснование |
|
|
Успокоить пациента. |
Снижение психоэмоциональной нагрузки у пациента |
|
|
Объяснить ход предстоящей манипуляции |
Обеспечение права пациента на информацию |
|
|
Надеть резиновые перчатки |
Обеспечение личной безопасности и пациента |
|
|
Обернуть трубку над кожей полоской липкого пластыря длиной не менее 15-16 см, приклеить концы пластыря к коже |
Фиксация трубки |
|
|
Обработать кожу вокруг стомы шариком на пинцете, смоченным 0.1-0.5% раствором калия перманганата, высушить тщательно сухим стерильным шариком |
Профилактика мацерации кожи вокруг стомы |
|
|
Нанести стерильным шпателем на кожу вокруг стомы достаточно толстый слой (не менее 0.5.см) подогретой пасты Лассара или цинковой мази |
Профилактика мацерации кожи вокруг стомы |
|
|
Наложить поверх пасты стерильные салфетки, разрезанные по типу «штанишек» (первая салфетка укладывается разрезом книзу, вторая – разрезом кверху, третья – слева, четвертая – справа) |
Полное закрытие кожи вокруг стомы |
|
|
Уложить поверх стерильных салфеток большую салфетку с отверстием в центре. |
Для выведения трубки |
|
|
Обвязать полоской бинта резиновую трубку, выведенную через отверстие в большой салфетке и завязать вокруг талии как пояс, на два узла |
Профилактика выпадения резиновой трубки |
|
|
Укрепить пояс второй полоской бинта через надплечье |
Препятствие смещению книзу |
|
|
Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
Снять перчатки и поместить их в емкость с дезраствором |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
Шприцом Жане или через воронку влить немного стерильного раствора (новокаина 0.5%, 0.9% физ раствора) |
Убедиться в проходимости трубки |
Обработка калового свища
Фото 66 Обработка кожи вокруг колостомы |
Фото 67 Виды калоприемников |
1
2
3Показания: обработка послеоперационной раны
Оснащение:
емкость с мыльным раствором в количестве 1-1.5 литра
3 пинцета
ножницы Купера
шпатель
паста Лассара в подогретом виде или цинковая мазь
стерильное вазелиновое масло
0.5% раствор перманганата калия
лейкопластырь, бинт или бандаж
стерильный перевязочный материал (шарики,салфетки)
лоток стерильный
клеенка
таз
калоприемник
лоток для отработанного материала
резиновые перчатки
емкость с дез раствором
Условия: пациент находится в горизонтальном положении и старая повязка снята.
№п\п |
Этапы |
Обоснование |
|
|
Успокоить пациента. |
Снижение психоэмоциональной нагрузки у пациента |
|
|
Объяснить ход предстоящей манипуляции |
Обеспечение права пациента на информацию |
|
|
Надеть резиновые перчатки |
Обеспечение личной безопасности и пациента |
|
|
Подстелить под бок пациента клеенку, конец клеенки опустить в таз, закрыв край кровати |
Обеспечение личной гигиены пациента |
|
|
Обмыть кожу пациента под стомой, испачканную фекалиями, используя пинцет, марлевые шарики и мыльный раствор |
Профилактика мацерации кожи вокруг стомы |
|
|
Высушить кожу сухим марлевым шариком |
Профилактика мацерации кожи вокруг стомы |
|
|
Сменить пинцет |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
Обработать кожу вокруг стомы слабым раствором перманганата калия, используя стерильный пинцет и перевязочный материал |
|
|
|
Высушить кожу вокруг стомы |
Профилактика мацерации кожи вокруг стомы |
|
|
Нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой пасты Лассара или цинковой мази |
|
|
|
Наложить салфетки с мазью на кожу вокруг калового свища |
|
|
|
Пропитать большую салфетку стерильным вазелиновым маслом и наложить на выступающую слизистую оболочку стомы |
Уменьшение раздражения слизистой каловыми массами |
|
|
Зафиксировать сверху большой салфеткой, сложенной многослойно |
Для уменьшения пропитывания |
|
|
Укрепить пояс второй полоской бинта через надплечье |
Препятствие смещению книзу |
|
|
Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
Снять перчатки и поместить их в емкость с дезраствором |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
Шприцом Жане или через воронку влить немного стерильного раствора (новокаина 0.5%, 0.9% физ раствора) |
Убедиться в проходимости трубки |
Примечание: периодически счищать пасту с кожи в окружности свища и обрабатывать 3% перекисью водорода. При пользовании калоприемниками заменить пункты 10-14 на алгоритм смены калоприемника по инструкции