Раздел 1. Терапия
Аускультация легких
Рис.1 Основные точки выслушивания легких. а) вид спереди; б) вид сзади. |
Фото 1 Аускультация легких |
Цель: диагностическая (обеспечить качественную подготовку к обследованию и получению результата).
Подготовка: информирование пациента о предстоящей манипуляции.
Оснащение:
медицинская кушетка,
простынь, клеенка,
ветошь для обработки клеенки,
емкость с дез.раствором,
записная книжка,
ручка,
фонендоскоп,
70% этиловый спирт
Условия: собрать четкий анализ, руки должны быть чистыми, ногти коротко подстрижены и без покрытия лаком; мембрана фонендоскопа должна быть обработана этиловым 70% спиртом.
Аускультация должна проводиться с четкой последовательностью, температура в кабинете – 18-22 гр.С. Аускультация легких проводится с четкой последовательностью, соблюдая симметричность участков грудной клетки. При наличии выраженного волосяного покрова грудной клетки, смочить водой перед аускультацией.
№ этапа |
Название этапа |
Обоснование |
Подготовка к процедуре: |
||
1 |
Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. |
*Обеспечить право пациента на информацию. |
2 |
Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту. Уточните, как к нему обращаться. |
*Установление контакта.
|
3 |
Вымыть и осушить руки |
*Обеспечивается инфекционная безопасность. |
Выполнение процедуры |
||
4 |
Придать положение пациенту сидя на стуле (на кровати) можно стоя. Аускультация проводится с передней части грудной клетки. |
*Достигается максимальное расслабление мышц. |
5 |
Первая точка – над ключицами справа и слева. |
*Выслушиваем поля Кернинга. |
6 |
2-ая точка – 2-ое межреберье по грудинной линии справа и слева. |
*Выслушиваем передние отделы легкого. |
7. |
3-ья точка – 3-ье межреберье около грудинная линия справа и слева |
|
8. |
4-ая точка – 4-ое межреберье по средне-ключичной линии справа и слева. |
|
9. |
5-ая точка – 5-ое межреберье по передней подмышечной линии. |
|
10. |
6-ая точка – 6-ое межреберье по средней подмышечной линии. |
|
11. |
7-ая точка – 7-ое межреберье по задней подмышечной линии. |
|
12. |
Аускультация со спины: над лопатками справа и слева, между лопатками справа и слева по около позвоночной линии. |
*Выслушиваем задние отделы легкого. |
13. |
Опускаем мембрану фонендоскопа ниже на 10-15 см и выслушиваем по 2-ой точке между лопатками справа и слева. |
|
14. |
Под лопатками по лопаточной линии справа и слева в 2х уровнях. |
|
Окончание процедуры: |
||
15. |
Сообщить пациенту результат: - записать результат исследования в историю болезни; - обработать мембрану фонендоскопа 70% этиловым спиртом |
*Право пациента на информацию. *Обеспечивается достоверность результатов. *Обеспечивается инфекционная безопасность |