- •Введение
- •I. Организационно-методические подходы к веденению новорожденных
- •1. Прогнозирование и профилактика рдс в родильном доме Прогнозирование
- •Перцентили альфа-фетопротеина
- •Пренатальная диагностика и лечение
- •Профилактика
- •2. Тактика ведения новорожденных из группы высокого риска по развитию рдс в родильном доме
- •2.1. Оксигенотерапия Физиологические принципы
- •Ингаляция кислорода
- •Контроль оксигенации
- •Транскутанное pO2
- •Пульсоксиметрия
- •2.2. Поддерживающая терапия Проблемы ухода
- •Температура
- •Жидкость, электролиты и питание
- •2.3. Антибактериальная терапия
- •2.4. Посиндромная терапия
- •2.5. Респираторная терапия у новорожденных с рдс Общие принципы
- •Выбор метода дыхательной терапии
- •Способы проведения ппд у новорожденных
- •Методика ппд
- •Уход за новорожденными при проведении ппд
- •Опасности и осложнения
- •Исскуственная вентиляция легких Показания
- •Интубация трахеи
- •Начальные параметры ивл
- •Оптимизация параметров ивл
- •Уход за дыхательными путями в процессе ивл
- •Согревание и увлажнение воздушно-кислородной смеси
- •Дренажные положения, перкуссионный и вибрационный массаж грудной клетки, туалет эндотрахеальной трубки
- •Туалет трахеи и главных бронхов (глубокая санация)
- •Перевод на самостоятельное дыхание
- •Заместительная терапия рдс экзогенным сурфактантом
- •Показания к применению экзогенных сурфактантов
- •Противопоказания
- •Экзосурф неонатал (Exosurf Neonatal)
- •Хранение
- •Дозировка
- •Методика применения экзосурфа
- •Приготовление суспензии
- •Методика эндотрахеального введения суспензии экзосурфа
- •Контроль за состоянием новорожденного
- •Возможные осложнения и способы их предупреждения
- •Методика проведения ппд через интраназальные канюли
- •Методика проведения ппд через эндотрахеальную трубку
- •3. Интубация трахеи
- •Размеры интубационных трубок и глубина их введения
- •Методика оротрахеальной интубации
- •Методика назотрахеальной интубации
- •4. Стартовые режимы ивл и принципы их оптимизации
- •5. Синхронизация дыхания ребенка с работой респиратора
- •6. Экстубация новорожденного ребенка
- •Cодержание
- •Принципы ведения новорожденных с респираторным дистресс синдромом (рдс)
- •125284, Москва, ул. Поликарпова, 10/12.
Cодержание
ВВЕДЕНИЕ.....................................................................................................
I. Организационно-методические подходы к ведению новорожденных с РДС.........................................................................................................
....Учреждения 1-го уровня
Учреждения 2-го уровня
Учреждения 3-го уровня
1. Прогнозирование и профилактика РДС в родильном доме...........
Тактика ведения новорожденных из группы высокого риска по развитию РДС в родильном доме..........................................................
2.1.Оксигенотерапи
Поддерживающая терапия
Антибактериальная терапия
Посиндромная терапия
Респираторная терапия
II. Протоколы лечения новорожденных с РДС..........................................53
1. Оксигенотерапия в кислородной палатке.........................................53
2. Спонтанное дыхание с положительным давлением в дыхательных путях (ППД).............................................................................................54
3. Интубация трахеи................................................................................57
4. Стартовые режимы ИВЛ и принципы их оптимизации..................59
5. Синхронизация дыхания ребенка с работой распиратора............. 61
6. Экстубация новорожденного ребенка...............................................63
Принципы ведения новорожденных с респираторным дистресс синдромом (рдс)
(Методические рекомендации)
Макет, верстка Шмакова В.В.
Лицензия ЛР № 020929 от 24.10.94 г.
Подписано в печать 5.03.97 г.
Формат бумаги 60 90/16. Бумага офсетная.
Гарнитура Таймс.
Усл.печ. л. 3,9. Уч. изд. л. 4,1.
Тираж экз.
Всероссийский учебно-научно-методический центр
по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию
Министерства здравоохранения РФ
125284, Москва, ул. Поликарпова, 10/12.
Тел. (095) 946-03-99.
Редакционно-издательский отдел тел. (095) 946-05-55.
Факс (095) 945-1128
ПРИНЦИПЫ
ВЕДЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
С РЕСПИРАТОРНЫМ ДИСТРЕСС СИНДРОМОМ (РДС)
Методические рекомендации
Москва
1997
