1. Прогнозирование и профилактика рдс в родильном доме Прогнозирование
Наиболее часто РДС отмечается у глубоконедоношенных детей при гестационном возрасте менее 34 недель. Однако существует группа угрожаемых по развитию РДС новорожденных, родившихся в более поздние сроки беременности. К ним относятся дети, родившиеся у матерей с сахарным диабетом и другими эндокринопатиями при многоплодной беременности, изосерологической несовместимости крови матери и плода, при кровотечениях в связи с отслойкой и предлежанием плаценты. Большую группу составляют новорожденные с морфофункциональной незрелостью, возникшей под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды или в результате плацентарной недостаточности, врожденной и наследственной патологии плода, а также дети, родившиеся в асфиксии.
Прогностическим критерием является определение в крови беременных женщин уровня альфа-фетопротеина (Таблица №1). Повышение его концентрации выше 75-го перцентиля указывает, помимо нарушения процесса формирования и развития плода во II и в начале III триместра, на отставание зрелости плода по отношению к гестационному возрасту.
Таблица №1
Перцентили альфа-фетопротеина
беременности, недель |
Перцентили |
||||||
|
3 |
10 |
25 |
50 |
75 |
90 |
97 |
|
|
|
|
|
|
|
|
13-14 |
1.76 |
3.89 |
7.38 |
12.9 |
20.1 |
27.8 |
36.4 |
14-15 |
2.29 |
4.93 |
9.17 |
15.8 |
24.3 |
33.2 |
43.1 |
15-16 |
2.95 |
6.22 |
11.4 |
19.3 |
29.3 |
39.7 |
51.2 |
16-17 |
3.79 |
7.83 |
14.1 |
23.6 |
35.4 |
47.6 |
60.9 |
17-18 |
4.85 |
9.83 |
17.4 |
28.8 |
42.8 |
57.1 |
72.7 |
18-19 |
6.17 |
12.3 |
21.5 |
35.2 |
51.8 |
68.7 |
86.8 |
19-20 |
7.84 |
15.4 |
26.6 |
43 |
62.7 |
82.6 |
104 |
20-21 |
9.93 |
19.2 |
32.8 |
52.5 |
75.9 |
99.5 |
125 |
21-22 |
12.5 |
24 |
40.5 |
64.1 |
92 |
120 |
150 |
22-23 |
15.8 |
29.8 |
49.9 |
78.3 |
112 |
145 |
180 |
23-24 |
19.2 |
35.8 |
59.2 |
92.2 |
131 |
169 |
208 |
24-25 |
21.9 |
40.4 |
66.4 |
102 |
144 |
185 |
228 |
25-26 |
24.8 |
45.2 |
73.6 |
113 |
158 |
202 |
248 |
26-27 |
27.7 |
50 |
80.7 |
123 |
171 |
218 |
266 |
27-28 |
30.4 |
54.4 |
87.2 |
132 |
183 |
232 |
283 |
28-29 |
32.9 |
58.3 |
92.8 |
139 |
192 |
243 |
295 |
29-30 |
35 |
61.5 |
97.2 |
145 |
199 |
251 |
304 |
30-31 |
36.6 |
63.8 |
100 |
149 |
203 |
255 |
308 |
31-32 |
37.6 |
65.1 |
102 |
150 |
204 |
255 |
308 |
32-33 |
38 |
65.3 |
101 |
149 |
201 |
251 |
302 |
33-34 |
37.7 |
64.4 |
99.3 |
145 |
196 |
244 |
292 |
34-35 |
36.8 |
62.5 |
95.8 |
139 |
187 |
233 |
278 |
35-36 |
35.4 |
59.7 |
91.1 |
132 |
177 |
219 |
261 |
36-37 |
33.5 |
56.1 |
85.2 |
123 |
164 |
202 |
241 |
37-38 |
31.3 |
52 |
78.6 |
113 |
150 |
185 |
220 |
38-39 |
28.8 |
47.6 |
71.7 |
102 |
136 |
167 |
198 |
39-40 |
26.3 |
43.2 |
64.2 |
92.2 |
122 |
149 |
177 |
Срок