Глава II. Закономерная "дисгармония" познавательной деятельности

Так, больные шизофренией, выполняя сложные виды интеллектуальной деятельности, часто испытывают затруднения при решении простых задач, нередко парадоксальными являются способы их действий, их склонности и увлечения.

недостаточность опосредования познавательной деятельности больных факторами социального опыта.

Предполагалось, что нарушенными окажутся те психические процессы, в которых роль этого опосредования достаточно велика, а целый ряд психических процессов, где его роль относительно ограничена, окажутся сохранными.

Исследование речевой деятельности

черты речевого развития детей-аутистов с шизоидными чертами и детей, больных вялотекущей шизофренией: раннее развитие речи и овладение грамматическим строем языка, своеобразный словарь с использованием неологизмов, склонность к словотворчеству при сравнительно малом использовании выразительных средств речи, малой ее модулированное™ и направленности на собеседника.

вычурность, склонность к использованию редких, необычных слов, неологизмов- у взрослых.

Различия в результатах сравниваемых групп выступают при уровнях разборчивости, дающих примерно от 40 до 79 % распознавания (в зависимости от особенностей предъявляемого материала): в этих условиях восприятие больных шизофренией оказывается менее, чем у здоровых, подвержено влиянию прошлого опыта.

 в условиях эксперимента, когда опора на прошлый речевой опыт резко ограничена и опознание строится на анализе фонетических признаков предъявляемых стимулов, больные шизофренией практически не отличались от здоровых.

Как видно из приведенных данных, больные шизофренией в большем числе случаев и на более ранних этапах предъявления правильно опознают контрольные стимулы

слаблении у больных шизофренией социальной детерминации процесса восприятия речи, ослаблении влияния факторов прошлого речевого социального опыта.

В первой серии эксперимента испытуемому назывался первый слог слова, и он должен был завершить его так, чтобы получилось целое слово, во второй части то же самое с предложениями.

Поскольку ответы испытуемых не могли быть определены однозначно как правильные или неправильные, они квалифицировались с точки зрения частоты их использования в эксперименте.

Исследование зрительного восприятия

Наиболее значимые отличия больных шизофренией (34 человека) от здоровых (25 человек) выявились при анализе порогов опознания: оказалось, что при идентификации обычных, высоковероятных изображений пороги опознания в группе больных шизофренией были выше, чем в норме, а пороги опознания необычных, маловероятных изображений — ниже, т. е. повышение н понижение порогов коррелировали с характером изображений. Эта тенденция выступала в обоих вариантах методики, но наиболее четко во втором варианте, с неограниченным временем экспозиции.

Так, из 236 гипотез, первыми выдвинутых здоровыми при опознании 11 изображений (первый вариант методики), 160 имели своим содержанием людей и животных.  тех же условиях больные шизофренией выдвинули 287 предположений, на 20 % больше, чем здоровые. Из них гипотез, имеющих своим содержанием человека или животных, было 143, или 50 %, остальные соответствовали маловероятному для здоровых содержанию.

второй серии экспериментов обычные и необычные тестовые изображения предъявлялись для опознания в условиях дефицита времени/

Как видно из таблицы, порог опознания обычного изображения («собака») у больных шизофренией повышен по сравнению с нормой (на30 %), а пороги трех необычных пани-жены

Полученные данные позволяют считать, что процесс зрительного восприятия у больных шизофренией нарушается в связи с изменением процесса актуализации образов-гипотез, привлекаемых на основе прошлого опыта для сличения при опознании.

Исследование мышления

В первую серию были включены задачи на сравнение понятий, вариант классификации «исключение предмета» и «конструирование объекта»

 В качестве объективного критерия была использована частота актуализации того или иного свойства группой здоровых испытуемых

человеку свойственно оперировать преимущественно свойствами предметов, значение которых закреплено общественной практикой использования этих предметов и зафиксировано в системе усвоенных им понятий.

если в задачах первой серии актуализация признаков предметов в первую очередь определялась прошлым опытом испытуемых, то в задачах второй серии она прежде всего определялась анализом условий.

) задачи на сравнение объектов по данному основанию: I — Петя выше Димы, а Коля ниже Пети. Кто из них самый высокий? II — Черное море холоднее Каспийского, а Балтийское море теплее Черного. Какое море самое холодное?

2) задачи на свободную классификацию двадцати четырех геометрических фигур. Выбор оснований для их классификации был ограничен тремя наглядно изображенными и играющими роль различительных признаками: цветом, формой и величиной.

При решении задач, основанном на анализе условий, не предполагающем такого опосредования, больные шизофренией не отличались от здоровых.

Проблемные задачи

СВЕЧКА НА ВЕСАХ: При анализе полученных результатов сразу обращает на себя внимание высокий процент больных шизофренией, предложивших в качестве первого способа решения свечу, сумевших сразу вычленить в ней свойство терять вес при горении. Этот способ предложили двадцать девять испытуемых (58 %, т. е. в два раза больше, чем здоровые, см. табл. 15).

качестве мышления этих больных, характеризующемся повышенной способностью к выявлению скрытых свойств и отношений 

Предметная однозначность есть не что иное, как закрепление в сознании человека за тем или иным предметом существенного с точки зрения социальной практики свойства или функции. Ослабление детерминации познавательной деятельности социальными факторами означает, в частности, и ослабление предметной однозначности, что облегчает рассмотрение предмета в разных аспектах.

Патология и творчество

Своеобразие мышления больных шизофренией, позволяющее рассматривать предметы и явления с самых разных сторон, сопоставлять несопоставимое, способность отойти от шаблонов породили интригующую и привлекающую всеобщее внимание проблему «гениальности и помешательства»

омброзо, одним из первых сформулировавшем идею связи гениальности и помешательства. Он составил список гениальных больных людей, куда включил 27 человек — от Торквато Тассо до Гоголя.

Такие качества, как нешаблонность, отход от общепринятых традиций, гибкость ума и т. п., хотя и являются необходимой предпосылкой творчества, но не исчерпывают его.

 особое значение приобретают результаты наших экспериментальных исследований, обнаруживших общие закономерности изменений познавательной (в первую очередь мыслительной) деятельности у больных шизофренией и у лиц шизоидного круга, обладающих рядом сходных личностных черт. Эти данные позволяют предполагать конституциональную природу выявленных особенностей мышления, способствующих творческому процессу, и являются доказательством того, что они не порождены болезнью (Данные этого исследования будут представлены в следующей главе).

В свете всего изложенного проблема «патологии и творчества», первоначально обозначенная как «гениальность и помешательство», приобретает иную окраску, поскольку патология не рассматривается как только проявление болезни, а само творчество не может быть сведено лишь к интеллектуальным способностям

Аномалия психической деятельности. Предиспозиция и болезненный процесс.

Для его изучения была проанализирована связь разных характеристик познавательной деятельности с такими клиническими параметрами, как прогредиентность заболевания, тип и степень выраженности шизофренического дефекта.

О связи изменений познавательной деятельности с факторами движения шизофренического процесса

В работе использовались два метода получения данных для рассмотрения. поставленного вопроса: 1. Исследование групп больных, различающихся по указанным клиническим параметрам. 2. Динамическое, на протяжении ряда лет повторяемое исследование одних и тех же больных

Показатели	Здоровые	Больные шизофренией
		I группа	II группа	III группа
Среднее число ответов	28,3	30,2	27,9	13,1
Коэффициент стандартности, %	77	57	58	60
Среднее число категориальных ответов	5,7	4,5	4,4	2,4
Процент испытуемых, использовавших ситуации и комплексы	19	40	43	46

актуализации речевых связей и четвертый лишний.

Результаты всех трех групп больных шизофренией, достоверно отличаясь от результатов группы здоровых (р = 0,01 по КритериюКолмогорова — Смирнова), оказались чрезвычайно близки между собой. Таким образом, и по этим данным избирательность под влиянием движения болезненного процесса, нарастания дефекта существенно не изменяется.

Приведенные данные свидетельствуют О том, что у подавляющего большинства испытуемых движение шизофренического процесса либо — не. повлияло на избирательность (изменения ее показателя—коэффициента стандартности— не превышали 5 % уровня), либо даже несколько ее повысило.

Вместе с тем обнаружилась явная связь других характеристик познавательной деятельности с движением заболевания. Как это видно на таблицах, по мере движения болезненного процесса и углубления дефекта наряду со снижением продуктивности интеллектуальной деятельности уменьшается число категориальных ответов, т. е. снижается их обобщенность и соответственно повышается число конкретно-ситуационных объединений (см. табл. 16, 17).

анализировались нарушения семантической структуры слов

результаты свидетельствуют о том, что по мере нарастания шизофренического дефекта нарушаются антонимические связи •слов, являющиеся одной из составляющих их семантической структуры. Эти нарушения проявляются прежде всего в нечеткости критериев противопоставления, что приводит к использованию неполных антонимов, появлению неадекватных ошибочных ответов: если результаты Iгруппы больных шизофренией отличаются от результатов здоровых несущественно, то различия значительно возрастают при сопоставлении с результатами II группы больных с выраженным дефектом.

нарушением использования речевого контекста

 исследовании был использован специально разработанный метод Cloze-анализа В. Тейлора: испытуемым на бланках предъявлялись отдельные предложения, имеющие вполне определенный смысл. В каждом предложении было опущено одно слово. Требовалось определить, какое слово может быть поставлено на место пропуска так, чтобы предложение имело смысл и было грамматически правильным. Инструкцией запрещалось вписывать более, чем одно слово. В зависимости от типа связи вписываемого слова с остальным контекстом были использованы 3 типа предложений (по шесть каждого типа).

1. С идиоматическими сочетаниями («От его разговоров у меня уши…»).

2. С лексическими сочетаниями («После очередного прогула Олег потерял… своего начальника»).

3. С семантическими связями («Путники увидели… которая грелась на солнце»)

Полученные данные свидетельствуют о нарушении использования больными шизофренией языкового контекста в процессе выбора слов. Эти нарушения становятся более выраженными по мере движения болезненного процесса.

Аномалия психической деятельности как предиспозиционный фактор

В связи с этим закономерной явилась постановка вопроса о том, не являются ли эти обнаруживаемые у больных особенности познавательной деятельности отражением каких-то факторов, предшествующих манифестации заболевания, хотя, возможно, и лежащих в основе его клинических проявлений.

Нами было исследовано 135 родителей больных малопрогредиентными формами шизофрении

Анализ результатов показал, что данные родственников больных шизофренией, как и результаты самих больных, существенно отличались от полученных в группе здоровых. Средний суммарный показатель выраженности изучаемой особенности мышления для групп родственников больных превышал соответствующий показатель контрольной группы на 70 %. Полученные в предыдущих исследованиях результаты самих больных свидетельствовали о том, что средний показатель этой группы также на 70 % превышал показатель соответствующей группы здоровых.

Все сказанное послужило основанием для постановки вопроса о включении обнаруженной особенности мышления в контекстконституционально-типологических особенностей психической деятельности. 

 По мнению большинства исследователей, своеобразие преморбидных черт больных шизофренией сводится главным образом к наличию шизоидных черт личности.

Преморбидный склад типа гипертимных личностей характеризуется гармонично сочетающимися чертами живости, несколько повышенного фона активности, часто с преобладающим веселым, жизнерадостным настроением, экстравертированностью, синтонностью. 

У преморбидной личности типа стеничных шизоидов ведущими являются качества интравертированности, эмоциональнойхолодности, схематизма, односторонней активности, а психэстетическая пропорция (по Кречмеру) тяготеет к полюсу анестетическому

ип сензитивных шизоидных личностей полностью соответствует описанному Кречмером типу гиперстетического шизоида сповышенной ранимостью, чувствительностью к внешним изменениям среды, избирательностью контактов, аутистическими установками. 

Тип диссоциированных (или мозаичных) шизоидов определяется сочетанием ведущих качеств шизоидного склада с иными характерологическими проявлениями — истерическими, психэстетическими, эксплозивными

ичности типа возбудимых- характеризовались с детства чертами моторной расторможенности, аффективной лабильности,взрывчатости без отчетливых шизоидных черт, но при более или менее выраженной эмоциональной бедности. 

Тип образцовых личностей отличается признаками чрезмерно гладко протекающего периода детского развития, без проявлений, свойственных критическим периодам детского возраста.

Тип дефицитарных личностей характеризуется преморбидными качествами пассивности во всех психических проявлениях, эмоциональной бедности, слабости побуждений, аутизм

Выявленная особенностьпознавательной деятельности, заключающаяся в снижении избирательной актуализации знаний, не является следствием развитияшизофренического процесса, а формируется до манифестации заболевания, предиспозиционно. Об этом свидетельствует отсутствие прямой связи выраженности этой аномалии с основными характеристиками движения шизофренического процесса, в первую очередь с его прогредиентностью.

Для исследования специфических для шизофрении коммуникативных отклонений использовался известный проективный тест Роршаха [249]. Было исследовано 25 пар родителей: 1) приемные родители больных шизофренией, 2) биологические родители больных шизофренией, 3) контрольная группа приемных родителей, имеющих психически здоровых детей. Исследование выявило наибольшую выраженность коммуникативных отклонений у приемных родителей детей, больных шизофренией. За ними по степени выраженности отклонений следовали биологические родители больных шизофренией и наименьшую степень отклонений обнаружили приемные родители здоровых детей. Исследование выявило специфичность коммуникативных нарушений для родителей, имеющих шизофренических детей, и подчеркнуло роль семейного фактора в формировании этой патологии.

Выявленная особенностьпознавательной деятельности, заключающаяся в снижении избирательной актуализации знаний, не является следствием развитияшизофренического процесса, а формируется до манифестации заболевания, предиспозиционно. Об этом свидетельствует отсутствие прямой связи выраженности этой аномалии с основными характеристиками движения шизофренического процесса, в первую очередь с его прогредиентностью.

Итак, мы располагаем в настоящее время системой фактов, которые позволяют выдвинуть предположение о конституциональной обусловленности изучаемой аномалии психической деятельности. Это в первую очередь: 1) факты, свидетельствующие о до-манифестном формировании обнаруженной аномалии, т. е. о его предиспозиционном, преморбидном характере; 2) наличие связи выраженности этой аномалии с определенными конституционально-типологическими характеристиками личности; 3) участие генетического фактора в детерминации выявленных особенностей избирательности.