Тема 2-го занятия; " Гастростомия по Витцелю и продивоестественный задний проход по Майдлю.

Цели занятия, место проведения занятия, оснащение учебного занятия, дополнительная литература к занятию изложены ранее (в первом занятии).

План проведения занятия и распределение учебного времени

(продолжительность занятия - 135 минут).

1. Проведение проверки присутствующих, распределение на оперирующие бригады (шесть человек - по три в каждой), два человека анестезиолога, одна операционная сестра, один - санитарка, хирург и два ассистента.

2. Введение к теме занятия.

3. Контроль правильной обработки рук студентов и одевание операционного белья.

4. Контроль за проведением вводного и основного этапов наркоза студентами-анестезиолoгами, регистрацией показателей сердечно-сосудистой и дыхательной систем в течение операции.

5. Контроль подготовки операционного стола, оперативного доступа студентами.

6. Контроль за правильным выполнением студентами всех этапов оперативных вмешательств.

7. Заключение преподавателя по теме занятия.

Введение к теме занятия: преподаватель должен подчеркнуть необходимость овладевания студентами техникой оперативных вмешательств гастростомии по Витцелю и противоестественного заднего прохода по Майдлю, как примеров паллиативных операций в желудочно-кишечной хирургии.

Методика проведения занятия.

Вопросы, связанные с подготовкой к операции, проведения наркоза изложены в первом занятии.

Преподаватель обращает внимание студентов при проведении оперативного доступа - трансректального разреза слева для наложения гастростомы, на возможность повреждения плевры и возникновение пневмоторакса в случае начала разреза на уровне реберной дуги (необходимо отступить от реберной дуги на 1-1,5 см).

Преподаватель обращает внимание студентов на отсутствие у собаки желудочно-ободочной связки при выведении желудка в рану.

Преподаватель контролирует правильное проведение студентами трубки к передней стенке желудка и далее гастропексию с выведением трубки через отдельный разрез слева.

При проведении второй бригадой хирургов операции наложения противоестественного заднего прохода преподаватель обращает внимание студентов на направление и длину кожного разреза. При выведении сигмовидной кишки в рану необходимо использовать отличительные признаки ее. Выведенную сигмовидную кишку необходимо взять на марлевую ленту, в таком положении сохранять до конца операции. Преподаватель обращает внимание студентов также на то, что фиксация брюшины к коже проводится отдельными шелковыми швами режущей иглой, а сигмовидной кишки к брюшине отдельными шелковыми швами круглой иглой.

В заключение преподаватель подводит итог занятию, разбирает ошибки, дает оценку работы бригад хирургов, анестезиологов, операционной сестры, санитарки. Дает задание на следующее занятие.

Подписано в печаль 16.10.85. Тираж 150 экз. Зак. №803 Объем 4.75 печ. л. Бесплатно

Издание I Московского ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинского института им. И.М. Сеченова.

Москва, 119435. Б. Пироговская ул., д. 2/6

Ротапринт I ММИ им. И.М. Сеченова