Раздел III

Организация и проведение практических занятий в экспериментальном отделении кафедры.

Тема: «Операции на желудке и кишечнике" - 2 занятия по 135 мин.

Занятия в экспериментальном отделении но данной теме проводятся в конце учебного цикла и являются итоговыми занятиями по курсу оперативной хирургии.

В план занятий по оперативной хирургии в экспериментальном отделении включены операции, которые подробно разобраны и самостоятельно выполнены студентами на практических занятиях, в анатомическом отделении кафедры. В связи с этим повторный разбор операций можно не проводить и обратить внимание студентов на организацию работы в операционном блоке, на этапы операции, связанные с особенностями топографии органов брюшной полости собаки. Целесообразно продемонстрировать в начале занятия для всех групп, занимающихся в экспериментальном отделении, фрагменты учебного видеофильма или слайды с демонстрацией этапов операции на собаке.

Тема 1-го занятия: I. Ушивание проникающей раны кишки.

2. Резекция тонкой кишки, наложение межкишечного анастомоза по типу "бок в бок" и "конец в конец".

Цель занятия: научить студентов:

I. применить знания по теории и технике кишечного шва, технике операции на кишечнике, полученные на практических занятиях в анатомическом отделении кафедры для самостоятельного выполнения их в условиях операционной экспериментального отделении на собаке;

2. применить знания по асептике и антисептике, подготовке операционной бригады к операции, знания общих и специальных инструментов, полученные при прохождении курса общей хирургии и на кафедре дли самостоятельного выполнения операций в условиях операционной;

3. применить знания по теории и технике внутривенного наркоза, полученные при прохождении курса общей хирургии, курса фармакологии и на кафедре для самостоятельного проведения внутривенного наркоза, регистрации функциональных показателей и медикаментозной коррекции возможных осложнений наркоза.

Место проведения занятия - операционная экспериментального отделения кафедры.

Оснащение учебного занятия:

I. Экспериментальное животное - собака.

2. Препараты для проведения внутривенного наркоза и система для внутривенного введения жидкостей, медикаментозной коррекции.

3. Общий и специальный хирургический инструментарий, шовный материал, операционное белье и перевязочный материал.

Дополнительная литература к занятию;

Леонтюк A.П. "Методические указания к практическим занятиям на животных в курсе операционной хирургии", 1970 г.

План проведения и расписание учебного времени.

(продолжительность занятия - 135 мин).

1. Проверка присутствующих, распределение на оперирующие бригады (6 человек по 3 в каждой), два анестезиолога, одна операционная сестра, одна - санитарка, хирург и два ассистента.

2. Введение к теме занятия.

3. Контроль за правильной обработкой рук и одевания операционного белья.

4. Контроль за проведением вводного и основного этапа наркоза студентами-анестезиологами, регистрацией показателей сердечно-сосудистой и дыхательной систем в течение операции.

5. Контроль за подготовкой операционного стола и оперативного доступа студентами (средне-срединной лапаротомии).

6. Контроль за выполнением студентами всех этапов операции,

7. Заключение по теме занятия.

Введение к теме занятия – преподаватель должен подчеркивать необходимость овладевания техникой кишечного шва студентами в процессе занятия на животных, который является основой при операциях на желудочно-кишечном тракте. В введении к занятию необходимо указать на особенности топографии органов брюшной полости собаки: общей брыжейки для всего кишечника, отсутствие желудочно-ободочной связки; наличие в листках сальника селезенки и др., это необходимо знать при выполнении оперативного доступа и ревизии брюшной полости. Объяснение целесообразно проводить во время демонстрации видеофильма или диапозитивов перед началом операции.

Методика проведения занятия.

Преподаватель должен проследить за умением студентов мыть руки перед операцией и умением одеваться, соблюдая правила асептики, подготовки инструментов, шовного и перевязочного материала, умением правильно разложить их на операционном столе.

Организация работы анестезиологов - преподаватель кратко знакомит студентов с особенностями наркоза у собак. Часто введение в наркоз проводится не студентами, а операционными сестрами экспериментального отделения (в целях экономии времени). Преподаватель проверяет готовность наркозной карты для фиксации функциональных показателей, инструменты и препараты для коррекции возможных осложнений.

Преподаватель обращает внимание студентов на правильную обработку операционного поля, при проведении лапаротомии, на правильное обкладывание операционного поля стерильным материалом.

Преподаватель должен проверить умение студентов проводить рассечение тканей, гемостаз сосудов подкожно-жировой клетчатки. Обратить внимание студентов на правильное проведение гемостаза при мобилизации кишки (перевязка сосудов уходящей части брыжейки шелком, прошивание с перевязкой остающейся части кетгутом), правильное проведение этапов межкишечного анастомоза студентами, проверять выживаемость знаний студентов, приобретенных ими при освоении техники кишечного шва и межкишечных анастомозов на изолированном кишечнике в анатомическом отделения кафедры.

Преподаватель фиксирует внимание студентов при ушивании лапаротомной раны на правильное использование шовного материала - ушивание брюшины кетгутом (непрерывный шов) , наложение отдельных капроновых швов на апоневроз, шелка на коку.

В заключении занятия преподаватель подводит итоги занятия - разбирает ошибки, дает оценку работу каждой бригады хирургов, работы анестезиологов, операционной сестры к санитарки. Дает задание на следующее занятие. ***