Травматизм. Загальні принципи першої медичної допомоги.

План лекції

1. Види травм.

2. Загальні принципи першої медичної допомоги.

Травми (ушкодження) – це функціональні чи анатомічні зміни в організмі, які виникають внаслідок дії різних агентів зовнішнього середовища.

Види травматизму (травм) - за умов виникнення:

Виробничі травми: сільськогосподарські, промислові, тощо

Невиробничий травматизм: побутові травми, спортивні, вуличні, транспортні (ДТП), тощо

Умисні травми: Операційні, Військові, Суїцидальні, тощо

Розрізняють травми:

Закриті (без порушення цілості шкіри чи слиз.оболонок) Відкриті (рани (поранення), опіки, відмороження); проникаючі (в порожнини тіла черевну, плевральну, тощо) непроникаючі	За травмуючим фактором: Механічні, Операційні, Фізичні (термічні), Хімічні, променеві, психічні
Поодинокі травми (в межах однієї анатомічної ділянки, одним травмуючим фактором). Множинні травми (кілька уражень в межах однієї анатомічної ділянки одним травмуючим фактором). Комбіновані (кількома травмуючими факторами), Сполучені травми (рус. сочетаные) – кілька травм різних анатомічних систем, політравма – об’єднуюче поняття при тяжких травмах 2,3,4	Ускладнення травм, які становлять загрозу для життя потерпілого: Травматичний шок; Геморагічний шок; Опіковий шок; Токсикоз травматичний; Ушкодження внутрішніх органів.

Політравма - це найбільш важкі травми з високою летальністю на догоспітальному етапі і в стаціонарі.

Організація травматологічної допомоги включає:

1. Первинна допомога - надання ПМД на місці події, на ФАПі, тощо.

 транспортування потерпілих в ЛПЗ

2. Вторинна медична допомога - надання кваліфікованої допомоги в:

• травмпунктах

• хірургічних відділеннях

• травматологічних відділеннях

3. Третинна медична допомога

• клініках, НД інститутах

Завдання фельдшера чи акушерки (медсестри) – надання першої медичної допомоги та транспортування в ЛПЗ.

Послідовність дій фельдшера чи акушерки при наданні пмд, в т.Ч. При політравмі

1. Припинити дію травмуючого фактору (вогонь, хім. речовини, електрострум, тощо).

2. Оцінити стан потерпілого:

(Огляд потерпілого, оцінка стану, діагностика чи запідозрити ушкодження)

• наявність ознак життя чи відсутність ознак біологічної смерті;

• вид ушкоджень,

• АТ, пульс, - наявність шоку, стан важкості,

• визначитись з першочерговістю дій у даного потерпілого.

3. Розпочати проведення протишокових дій (при тяжкому стані, політравмі).

• відновлення дихання ( прохідність верхніх дихальних шляхів)

• ШВЛ, штучна систола до відновлення функцій.

• Паралельно проводити при необхідності першочергові дії ПМД:

• зупинка зовнішньої кровотечі,

• протишокова інфузійна терапія.

4. Зупинити артеріальну кровотечу (якщо є).

5. Знеболити: ввести в\м р-н анальгіну або наркотичного анальгетика + р-н димедролу, місцево – окропити хлоретилом).

• при політравмі - знеболення наркотичними анальгетиками (при відсутності травми живота).

6. Провести щадний первинний туалет рани, накласти асептичну пов'язку.

• при політравмі на обширні рани накласти стерильні пов’язки і зафіксувати сітчастим бинтом, на не великі – стерильні серветки, зафіксовані лейкопластиром (бинтові – займають більше часу і додаткове збільшення болю).

7. Виконати транспортну іммобілізацію.

• при політравмі - іммобілізація діафізарних переломів великих кісток та крупних суглобів (витрачати час на шинування дрібних кісток – не варто).

8. Накласти холод на травму (крім випадків, коли проведена зупинка артеріальної кровотечі).

9. Транспортувати потерпілого в профільне хірургічне відділення.

З укушеними тваринами ранами – направити до лікаря – рабіолога (в пастерівський пункт чи травмпункт), в СЕС –→ екстрене повідомлення.

При політравмі - терміново транспортувати в реанімаційне відділення хірургічної багатопрофільної лікарні (краще викликати реанімаційну карету «швидкої допомоги».

При відкритих травмах - проводиться екстрена профілактика правця (відповідно Нак. МОЗ №198). → в стаціонарі чи амбулаторно.

Особливості надання ПМД при травматичному шоці – самостійно (із посібника «Невідкладні стани..»