36. Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия.

Пульмонотоксичность - свойство химических веществ, действуя на организм, вызывать структурно-функциональные нарушения со стороны органов дыхания. Пульмонотоксичность может проявляться как при местном, так и при резорбтивном действии токсикантов. Вещества, к которым порог чувствительности органов дыхания существенно ниже, чем других органов и систем, а клиника поражения характеризуется, прежде всего, структурно-функциональными нарушениями со стороны органов дыхания, условно можно отнести к группе пульмонотоксикантов.

Пульмонотоксиканты - вещества, к которым порог чувствительности органов дыхания существенно ниже, чем других органов и систем, а клиника поражения характеризуется, прежде всего, структурно-функциональными нарушениями со стороны органов дыхания.

Наибольшую опасность (в силу либо высокой токсичности, либо масштабности использования в хозяйственной деятельности) представляют химические соединения следующих групп:

1.Галогены (хлор, фтор).

2.Ангидриды кислот (оксиды азота, оксиды серы).

3.Аммиак.

4.Галогенпроизводные угольной кислоты (фосген, дифосген).

5.Галогенированные нитроалканы (хлорпикрин, тетрахлординитроэтан).

6.Галогенфториды (трехфтористый хлор).

7.Галогенсульфиды (пятифтористая сера).

8.Галогенпроизводные непредельных углеводородов (перфторизобутилен).

9.Изоцианаты (метилизоцианат).

Все пульмонотоксиканты (по раздражающему эффекту) подразделятся на 2 группы:

1)токсиканты, у которых раздражающее действие не выражено (фосген, дифосген);

2)токсиканты, обладающие выраженным раздражающим эффектом.

Различают следующие основные типы резорбтивного действия:

-общетоксический (акрилонитрил, изоционаты, азотная кислота, сероводород, сернистый ангидрид, хлорпикрин, люизит и др.);

-алкилирующий (метаболические яды - окись этилена, окись пропилена, диметилсульфат);

-нейротропный (аммиак, бромметил, гидразины и др.).

Физико-химические свойства ТХВ пульмонотоксического действия значительно отличаются друг от друга, общим для них является высокая летучесть и способность вызывать ингаляционные поражения.

По способности формирования отека легких разных типов пульмонотоксиканты подразделяют на три основные группы:

1.Вещества, вызывающие токсический отек легких - фосген, дифосген, хлор, аммиак, диоксид азота, метилизоцианат и др.

2.Вещества, вызывающие гемодинамический отек легких - арсины, оксид углерода, таллий, ФОС, цианиды и др.

3.Вещества, вызывающие отек легких смешанного типа - люизит, сероводород, хлорпикрин и др.

30. Организация медицинской сортировки на первом (догоспитальном) уровне медицинской эвакуации

Медицинская сортировка - распределение раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в соответствии с мед показаниями, объемом оказываемой мед помощи и принятым порядком эвакуации

Принципы медицинской сортировки:

1.Исходя из нуждаемости в сан. обработке и изоляции (представляющие опасность для окружающих)

2. Исходя из нуждаемости в оказании медицинской помощи.

З.Исходя из нуждаемости в дальнейшей эвакуации

Медицинская сортировка проводится сортировочными бригадами (врач, 2 медицинских сестры, 2 регистратора, 2 звена санитаров-носильщиков.

Результаты медицинской сортировки обозначаются стандартными цветными или фигурными сортировочными марками, на которых обозначены функциональные подразделения (перевязочная, операционная, противошоковая, изолятор и т.п.) и очередность направления (первая, вторая очередь). Результаты сортировки отражаются в первичной медицинской карточке и в других мед документах. После осмотра раненого (больного) врачом сортировочная марка прикрепляется к одежде раненого (больного) вместе с первичной медицинской карточкой и служит основанием для направления в соотв. функциональное подразделение.