Показания к началу инсулинотерапии при гестационном сахарном диабете

• Глюкоза капиллярной крови натощак на фоне диеты > 5,0 ммоль/л, через час после приема > 7,8 ммоль/л, через 2 часа после приема пи­щи > 6,7 ммоль/л. При использовании плазмокалиброванных глюко­метров – при гликемии натощак > 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды > 7,3 ммоль/л.

• Независимо от уровня материнской гликемии на фоне диеты показа­ниями к назначению инсулина являются: УЗ признаки диабетической фетопатии, макросомии (увеличение диаметра живота >75 пер­центиля), нарастающее многоводие при установленном диагнозе ГСД.

Перед назначением инсулинотерапии беременная проходит дополни­тельный курс обучения (как правило, в условиях стационара) и в дневнике самоконтроля дополнительно регистрируются: дозы инсулина и примеча­ния (эпизоды гипогликемии, ацетонурии, АД и т.д.). При невозможности проведения самоконтроля, гликемия контролируется в лаборатории или стационаре по месту жительства (6-12 измерений гликемии в неделю).

Беременным и кормящим противопоказано назначение лю­бых сахароснижающих медикаментозных препаратов, за ис­ключением инсулина.