- •5. Топография височной области
- •6. Топография облатси сосцевидного отростка. Трапанационный треугольник Шипо.
- •3. Поверхностная фасция
- •4. Собственная фасция
- •7. Топография лобно-теменно-затылочной области.
- •8. Оболочки головного мозга: топорграфия твердой мозговой оболочки, синусы твердой мозговой оболочки и их связь с венами головы.
- •9. Оболочки головного мозга: паутинная и мягкая мозговые оболочки, желудочки головного мозга. Пути оттока ликвора. Кровоснабжения головного мозга.
- •Кровоснабжение головного мозга.
- •10. Схема черепно-мозговой топографии Кренлейна-Брюсовой.
- •11. Топография щечной области
- •12. Топография околоушно-жевательной облости. Анатомическое обоснование разрезов при гнойных паротитах.
- •13. Топография глубокой области лица: границы, отделы, их содержимое и связь с соседними областями.
- •Топография крыло-небной ямки
- •Топография окологлоточного клетчаточного пространства
- •14. Топография шеи: границы, внешние ориентиры, деление на области и треугольники.
- •15. Надподъязычная область: границы, треугольники. Треугольник Пирогова.
- •16. Топография щитовидной железы.
- •17. Топография сооного треугольника. Основной сосудисто-нервный пучок шеи. Симпатический ствол.
- •18. Топография области грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
- •19. Топография бокового треугольника шеи. Подключичный сосудисто-нервный пучок. Шейное сплетение.
- •20. Топография предлестничного, межлестничного и лестнично-позвоночного промежутков шеи.
- •21. Фасции и клетчаточные пространства шеи.
- •22. Топография органов шеи.
- •23. Топография передней и задней поверхностей грудной клетки (межреберный промежуток, клетчаточные пространства и их сообщения)
- •4. Молочная железа
- •6. Большая грудная мышца.
- •7. Поверхностное субпекторалъное клетчаточное пространство.
- •8. Малая грудная мышца.
- •12. Предплевральная клетчатка.
- •13. Плевра.
- •24. Топография молочной железы. Пути лимфооттока от молочной железы в норме и при метастазировании.
- •25. Топография грудной полости: границы, стенки. Топография плевры: границы, плевральная полость, синусы. Диафрагма.
- •26. Топография легких. Деление на доли, сегменты, проекция их на грудную стенку. Топография корней легких.
- •27. Топография сердца
- •28. Топография перикарда и его синусов.
- •29. Топография средостения. Органы, сосуды и нервы переднего и заднего средостения, сообщения с соседними областями.
- •3. Среднее средостение
- •30. Топография передней брюшной стенки: границы, послойное строение переднебоковой поверхности передней брюшной стенки, особенности кровоснабжения и иннервации.
- •31 Топография передней брюшной стенки: влагалище прямой мышцы, пупочное кольцо, белая линия живота, особенности ковоснабжения и иннервации.
- •32. Топография подвздошно-паховой области. Топография внутренней поверхнотси передней брюшной стенки. Паховый канал.
- •33. Брюшная полость: границы, деление на этажи. Печеночная, преджелудочная, сальниковая сумки. Малый и большой сальники, особенности строения.
- •Ход брюшины
- •Этажи брюшной полости
- •Сумки верхнего этажа брюшной полости
- •34. Топография желудка
- •35. Топография печени. Печеночно-двенадцатиперстная связка.
- •36. Топография желчного пузыря. Треугольник Кало.
- •37. Топография двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы
- •38. Топография нижнего этажа брюшной полости: боковые каналы, брыжеечные синусы, карманы брюшины.
- •Каналы, синусы и карманы
- •Карманы
- •39. Топография тонкой и толстой кишок.
- •Слепая кишка
- •Червеобразный отросток
- •Восходящая ободочная кишка
- •Поперечная ободочная кишка
- •Лимфоотток
- •Иннервация
- •40. Топография поясничной области: границы, отделы. Послойное строение, кровоснабжение, иннервация, слабые места поясничной области, их практическое значение.
- •41. Топография почек, мочеточников, забрюшинного отдела мочеточников.
- •42. Топография забрюшинного пространства: клетчаточные пространства, их границы и возможные сообщения. Топография крупных сосудов забрюшинного пространства.
- •4. Жировая капсула почки.
- •9. Висцеральная брюшина.
- •Притоки нижней полой вены Висцеральные притоки:
- •Нервные сплетения
- •43. Топография малого таза: брюшинный этаж. Топография брюшины и её образования в полости мужского и женского таза.
- •Ход брюшины
- •Фасция таза
- •44. Топография подбрюшинного этажа малого таза: фасции, клетчаточные пространства, их возможные сообщения.
- •Клетчаточные пространства малого таза
- •Сосуды таза
- •Иннервация таза
- •46. Топография мочевого пузыря, тазового отдела мочеточников, предстательной железы, семенных пузырьков и семявыносящего протока.
- •47. Топография прямой кишки.
- •48. Топография матки и придатков
- •Бедренный треугольник
- •Приводящий канал
- •Запирательный канал
- •Мышечная и сосудистая лакуны
- •53. Топография передней и задней поверхностей голени. Основные каналы голени.
- •54. Топография области внутренней лодыжки. Голеностопный сустав.
- •55. Топография тыльной и подшвенный поверхностей стопы. Сустав Лисфранка.
12. Топография околоушно-жевательной облости. Анатомическое обоснование разрезов при гнойных паротитах.
Лицевой отдел головы отграничен от мозгового надпереносьем (носолобным швом), надглазничным краем (надбровной дугой), верхним краем скуловой дуги, наружным слуховым проходом. В области лицевого отдела выделяют:
- медиальную (центральную) область лица, отграниченную справа и слева носощечными и носогубными кожными складками. В нее входят области глазниц, носа и рта и подбородочную область.
- латеральную (боковую) парную область, которая включает в себя околоушножевательную и щечную области, а также глубокую область лица.
ТОПОГРАФИЯ ОКОЛОУШНОЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
Границы:
- верхняя: нижний край скуловой дуги;
- нижняя: край нижней челюсти;
- медиальная: передний край жевательной мышцы;
- латеральная: условная линия; проведенная от переднего края наружного слухового прохода до угла нижней челюсти.
От глубокой области лица она отделена восходящей ветвью нижней челюсти.
Послойное строение:
- кожа: тонкая подвижная, легко берется в складку, имеет волосяные фолликулы, сальные железы и протоки потовых желез. Существует предрасположенность к развитию фурункулов.
- подкожно-жировая клетчатка: рыхлая.
- поверхностная фасция располагается в виде тонкого листка, свободно переходящего на соседние области, щечную и шею.
- собственная фасция (fascia parotideomasseterica) - плотная фиброзная пластинка прикрепляется к скуловой дуге и краю нижней челюсти. Она разделяется на два листка и формирует футляры для жевательной мышцы и околоушной слюнной железы, медиально переходит в собственную фасцию щечной области, а книзу – в собственную фасцию шеи.
Околоушная слюнная железа располагается позади жевательной ямки и отграничена:
- сверху: скуловой дугой;
- снизу: краем нижней челюсти;
- медиально: задним краем жевательной мышцы;
- латерально: заходит за край восходящей ветви нижней челюсти, где прилежит к грудино-ключично-сосцевидной мышце, височно-нижнечелюстному суставу, наружному слуховому проходу и к передне-боковой стенке глотки. Фасциальный футляр, образованный собственной фасцией, имеет особенности строения. Наружный листок плотный, от него вглубь железы идут соединительнотканные перегородки, определяющие ее дольчатое строение и оперативное лечение при гнойном паротите. Внутренний листок тонкий и имеет истончения (слабые места), где железистая ткань непосредственно прилежит к хрящевой части наружного слухового прохода, имеющего щели, особенно на границе с костной частью; и к окологлоточному клетчаточному пространству. Этим объясняется прорыв экссудата при гнойных паротитах в окологлоточную клетчатку с развитием соответствующей флегмоны и наружный слуховой проход. В ложе железы проходят: ветви лицевого нерва, наружная сонная артерия и ее конечная ветвь – поверхностная височная артерия, наружная яремная вена, ушно-височный нерв (нижнечелюстной нерв, III ветвь тройничного нерва) и лимфатические узлы.
Проток железы лежит на жевательной мышце, прободает жевательную мышцу и открывается на уровне 1-2-го верхнего моляра в слизистой оболочке преддверия полости рта. Проекция протока строится от козелка (на 1-2 см ниже скуловой дуги) и до середины носогубной складки.
Так как железа связана с жевательной мышцей, то при гнойных паротитах наблюдается резкая боль при жевании. Кроме этого может наблюдаться стойкий паралич лицевого нерва. Грозным осложнением является кровотечение из сонной артерии или вены, стенки которых могут быть расплавлены. Все эти осложнения являются определяющими для раннего хирургического лечения абсцессов при гнойных паротитах.
Разрезы проводятся согласно топографии конечных ветвей лицевого нерва, иннервирующих мимическую мускулатуру.
ТОПОГРАФИЯ «БОЛЬШОЙ ГУСИННОЙ ЛАПКИ»
Выделяют пять конечных ветвей лицевого нерва, которые формируются в ложе околоушной слюнной железы и веерообразно расходятся от козелка в медиальном направлении.
- височные ветви: идут от козелка вертикально вверх;
- скуловые ветви: от поверхности козелка к наружному углу глаза;
- щечные ветви: к середине носогубной складки;
- краевая ветвь нижней челюсти: располагается по краю нижней челюсти;
- шейные ветви: идут от козелка вертикально вниз, в область шеи.
Такое расположение определяет разрезы при гнойных паротитах, которые проводятся радиально и параллельно проекционным линиям ветвей лицевого нерва и протока околоушной слюнной железы.