- •5. Топография височной области
- •6. Топография облатси сосцевидного отростка. Трапанационный треугольник Шипо.
- •3. Поверхностная фасция
- •4. Собственная фасция
- •7. Топография лобно-теменно-затылочной области.
- •8. Оболочки головного мозга: топорграфия твердой мозговой оболочки, синусы твердой мозговой оболочки и их связь с венами головы.
- •9. Оболочки головного мозга: паутинная и мягкая мозговые оболочки, желудочки головного мозга. Пути оттока ликвора. Кровоснабжения головного мозга.
- •Кровоснабжение головного мозга.
- •10. Схема черепно-мозговой топографии Кренлейна-Брюсовой.
- •11. Топография щечной области
- •12. Топография околоушно-жевательной облости. Анатомическое обоснование разрезов при гнойных паротитах.
- •13. Топография глубокой области лица: границы, отделы, их содержимое и связь с соседними областями.
- •Топография крыло-небной ямки
- •Топография окологлоточного клетчаточного пространства
- •14. Топография шеи: границы, внешние ориентиры, деление на области и треугольники.
- •15. Надподъязычная область: границы, треугольники. Треугольник Пирогова.
- •16. Топография щитовидной железы.
- •17. Топография сооного треугольника. Основной сосудисто-нервный пучок шеи. Симпатический ствол.
- •18. Топография области грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
- •19. Топография бокового треугольника шеи. Подключичный сосудисто-нервный пучок. Шейное сплетение.
- •20. Топография предлестничного, межлестничного и лестнично-позвоночного промежутков шеи.
- •21. Фасции и клетчаточные пространства шеи.
- •22. Топография органов шеи.
- •23. Топография передней и задней поверхностей грудной клетки (межреберный промежуток, клетчаточные пространства и их сообщения)
- •4. Молочная железа
- •6. Большая грудная мышца.
- •7. Поверхностное субпекторалъное клетчаточное пространство.
- •8. Малая грудная мышца.
- •12. Предплевральная клетчатка.
- •13. Плевра.
- •24. Топография молочной железы. Пути лимфооттока от молочной железы в норме и при метастазировании.
- •25. Топография грудной полости: границы, стенки. Топография плевры: границы, плевральная полость, синусы. Диафрагма.
- •26. Топография легких. Деление на доли, сегменты, проекция их на грудную стенку. Топография корней легких.
- •27. Топография сердца
- •28. Топография перикарда и его синусов.
- •29. Топография средостения. Органы, сосуды и нервы переднего и заднего средостения, сообщения с соседними областями.
- •3. Среднее средостение
- •30. Топография передней брюшной стенки: границы, послойное строение переднебоковой поверхности передней брюшной стенки, особенности кровоснабжения и иннервации.
- •31 Топография передней брюшной стенки: влагалище прямой мышцы, пупочное кольцо, белая линия живота, особенности ковоснабжения и иннервации.
- •32. Топография подвздошно-паховой области. Топография внутренней поверхнотси передней брюшной стенки. Паховый канал.
- •33. Брюшная полость: границы, деление на этажи. Печеночная, преджелудочная, сальниковая сумки. Малый и большой сальники, особенности строения.
- •Ход брюшины
- •Этажи брюшной полости
- •Сумки верхнего этажа брюшной полости
- •34. Топография желудка
- •35. Топография печени. Печеночно-двенадцатиперстная связка.
- •36. Топография желчного пузыря. Треугольник Кало.
- •37. Топография двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы
- •38. Топография нижнего этажа брюшной полости: боковые каналы, брыжеечные синусы, карманы брюшины.
- •Каналы, синусы и карманы
- •Карманы
- •39. Топография тонкой и толстой кишок.
- •Слепая кишка
- •Червеобразный отросток
- •Восходящая ободочная кишка
- •Поперечная ободочная кишка
- •Лимфоотток
- •Иннервация
- •40. Топография поясничной области: границы, отделы. Послойное строение, кровоснабжение, иннервация, слабые места поясничной области, их практическое значение.
- •41. Топография почек, мочеточников, забрюшинного отдела мочеточников.
- •42. Топография забрюшинного пространства: клетчаточные пространства, их границы и возможные сообщения. Топография крупных сосудов забрюшинного пространства.
- •4. Жировая капсула почки.
- •9. Висцеральная брюшина.
- •Притоки нижней полой вены Висцеральные притоки:
- •Нервные сплетения
- •43. Топография малого таза: брюшинный этаж. Топография брюшины и её образования в полости мужского и женского таза.
- •Ход брюшины
- •Фасция таза
- •44. Топография подбрюшинного этажа малого таза: фасции, клетчаточные пространства, их возможные сообщения.
- •Клетчаточные пространства малого таза
- •Сосуды таза
- •Иннервация таза
- •46. Топография мочевого пузыря, тазового отдела мочеточников, предстательной железы, семенных пузырьков и семявыносящего протока.
- •47. Топография прямой кишки.
- •48. Топография матки и придатков
- •Бедренный треугольник
- •Приводящий канал
- •Запирательный канал
- •Мышечная и сосудистая лакуны
- •53. Топография передней и задней поверхностей голени. Основные каналы голени.
- •54. Топография области внутренней лодыжки. Голеностопный сустав.
- •55. Топография тыльной и подшвенный поверхностей стопы. Сустав Лисфранка.
6. Большая грудная мышца.
Следующий слой - глубокая фасция груди, или ключично-грудная фасция (прикрепляется к клювовидному отростку лопатки, ключице и верхним ребрам), которая образует
влагалище для подключичной и малой грудной мышц (второй слой мышц),
влагалище для подмышечных сосудов, стволов плечевого сплетения в области ключицы и клювовидного отростка, представлена плотной пластинкой; у нижнего края большой грудной мышцы срастается с собственной фасцией груди.
В данной области выделяют два клетчаточных пространства.
Поверхностное субпекторальное клетчаточное пространство находится между большой грудной мышцей и ключично-грудной фасцией, наиболее выражено у ключицы, сообщается с клетчаткой подмышечной впадины. Глубокое субпекторальное клетчаточное пространство расположено между задней поверхностью малой грудной мышцы и глубоким листком ключично-грудной фасции.
7. Поверхностное субпекторалъное клетчаточное пространство.
8. Малая грудная мышца.
9. Глубокое субпекторалъное клетчаточное пространство – в этих пространствах могут развиваться субпекторальные флегмоны.
10. Межреберный промежуток – комплекс образований (мышцы, сосуды, нервы), расположенных между двумя соседними ребрами.
Межреберный промежуток - пространство между соседними ребрами, ограниченное снаружи грудной фасцией, изнутри - внутригрудной фасцией; содержит наружную и внутреннюю межреберные мышцы и межреберный сосудисто-нервный пучок.
Наружные межреберные мышцы заполняют межреберный промежуток от позвоночника сзади до реберных хрящей спереди, от реберных хрящей до грудины идет апоневроз, направление мышечных волокон - косо сверху вниз и вперед.
Внутренние межреберные мышцы идут от углов ребер до грудины. Мышечные волокна имеют обратное направление - снизу вверх и кзади. Между наружными и внутренними межреберными мышцами располагается клетчатка, в которой залегают межреберные сосуды и нервы.
Межреберные сосуды и нервы идут по нижнему краю ребра от реберного угла до средней подмышечной линии в реберной борозде, далее сосудисто-нервный пучок ребром не защищен. Наиболее высокое положение занимает межреберная вена, под ней лежит артерия, а еще ниже - межреберный нерв. Учитывая положение сосудисто-нервного пучка, плевральную пункцию необходимо производить в седьмом-восьмом межреберных промежутках позади средней подмышечной линии, непосредственно у верхнего края нижележащего ребра.
За внутренней межреберной мышцей расположен небольшой слой рыхлой клетчатки, далее - внутригрудная фасция, предплевральная клетчатка, париетальный листок плевры.
Наиболее поверхностно располагаются наружные межреберные мышцы, которые выполняют межреберье от бугорков ребер до наружных концов реберных хрящей. В области реберных хрящей мышцы сменяются фиброзными волокнами наружной межреберной перепонки. Волокна наружных межреберных мышц идут в направлении сверху вниз и сзади наперед.
Глубже наружных располагаются внутренние межреберные мышцы, направление волокон которых обратно ходу наружных межреберных мышц, т. е. снизу вверх и сзади наперев Внутренние межреберные мышцы занимают межреберные промежутки от углов ребер до грудины. От углов ребер до позвоночного столба их заменяет тонкая внутренняя межреберная перепонка. Пространство между наружными и внутренними межреберными мышцами выполнено тонким слоем рыхлой клетчатки, в которой проходят межреберные сосуды и нервы.
Межреберные артерии могут быть разделены на передние и задние. Передние артерии являются ветвями внутренней грудной артерии. Задние межреберные артерии, кроме двух верхний которые отходят от реберно-шейного ствола подключичной артерии, начинаются от грудной аорты.
Межреберная вена расположена выше, а межрёберный нерв – ниже артерии. От углов ребер до средней подмышечной линии сосуды межреберья скрыты за нижним краем ребра, нерв проходит вдоль этого края. Кпереди от средней подмышечной линии межреберный сосудисто-нервный пучок выход из-под нижнего края ребра. Руководствуясь строением межрёберного промежутка, проколы грудной клетки целесообразно проводить в VII-VIII межреберье между лопаточной и средней подмышечной линиями по верхнему краю нижележащего ребра.
11. Внутригрудная фасция более выражена в передних и боковых областях грудной стенки, менее – у позвоночного столба.