24.Методика осмотра и характеристика зубов у детей.

Цель : провести осмотр и охарактеризовать зубы по возрастным группам у детей.

Осматривая зубы у ребенка,нужно учитывать должное их количество по возрастам.Молочные зубы у детей прорезываются обычно с возраста 5-7 мес в определенной последовательности, при этом одноименные зубы на правой и левой половинах челюсти одновременно .Порядок прорезывания молочных зубов следующий : 2 внутренних нижних и 2 внутренних верхних резца,а затем 2 наружных верхних и 2 наружных нижних резца(к году – 8 резцов),в возрасте 12-15 мес – передние коренные (моляры),в 18-20 мес – клыки,в 22-24 мес – задние моляры.Таким образом, к 2 годам у ребенка имеется 20 молочных зубов.Для ориентировочного определения должного количества молочных зубов можно использовать следующую формулу :Х=n-4,где Х- количество молочных зубов ;n-возраст ребенка в месяцах.Период замены молочных зубов на постоянные носит название периода сменного прикуса.В первый период (от прорезывания до 3 – 3,5 лет) зубы стоят тесно, прикус ортогнатический (верхние зубы прикрывают нижние на одну треть)в связи с недостаточным развитием нижней челюсти,отсутствует стертость зубов.Во втором периоде(от 3 до 6 лет)прикус становится прямым ,появляются физиологические промежутки между молочными зубами и их стертость.Смена молочных зубов на постоянные начинается с 5 лет.Порядок прорезывания постоянных зубов обычно следующий:в 5-7 лет прорезываются первые моляры ,в 7-8 лет – внутренние резцы,в 8-9 наружные резцы,в 10 – 11 лет – передние передние премоляры,в 11-12 лет задние премоляры и клыки,10-14 лет вторые моляры ,в 18-25 лет- зубы мудрости.Для ориентировочной оценки количества постоянных зубов можно используют формулу:Х=4n – 20,где Х-число постоянных зубов, n-возраст ребенка в годах.

25. Оценка психомоторного развития у детей раннего возраста.

Цель: выявить патологию психомоторного развития у детей раннего возраста.

С 2-3 недель происходит развитие условных рефлексов. С двух месяцев ребенок улыбается, держит голову. С 5-6 самостоятельно сидит., переворачивается в постели,движение рук целенаправленное, продолжается формирование поведенческих рефлексов. С 9 месяцев ребенок стремится к общению, понимает обращенную к нему речь, выполняет простые задания, формируется вторая сигнальная система.

26. Оценка физического развития у ребенка раннего возраста.

Цель: выявить нарушения в физическом развитии ребенка.

Инструменты: эмпирические формулы, центильные таблицы, нормограммы, антропометрические калькуляторы.

1. Метод использования эмпирических формул. Используется для грубой оценки физического развития. А) масса . Масс при рождении 3200-3500(2800-400), удваивается к 5 мес., утраивается к 10-12 мес.. Формула расчета массы тела на первом году: I полугодие: x=m+800n; II полугодие: x=m +4800+ 800(n-6).

Б) рост при рождении 50-54 см (46-56). На первом году: I квартал- 3см; II кв. -2,5см; IIIкв. -2,0см; IV кв- 1,0см. Всего + 25 см.

В) антропометрические индексы.

1) массо-ростовой показатель: вес.гр/ рост.см

2) индекс Эрисмана: окружности груди/ полурост= до года +10-13,5; 2-3 года +6-9; 6-8 лет + 2-4.

3) индекс Чулицкой: (3 окружности плеча+ окружности бедра+ окружности голени)-рост= до года + 25; 2-3 года + 20; 6-7 лет +15-10.

2. Центильные таблицы.

Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли детей данного возраста и пола. При этом за средние или строго нормальные величины принимают значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста, что соответствует интервалу 25-50-75 %. Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего (соответственно 10-25 % и 75-90 %). Низкий- 3-10, высокий- 90-97 %, Если же показатель ребенка выходит за значения 3 или 97 %, весьма вероятно, что у ребенка есть какая-то патология, отразившаяся на показателях.