3. Измерение массы тела у грудного ребенка и у ребенка раннего возраста.

Цель: определение физического развития. 

Инструменты: детские, чашечные весы ( 6-12 мес.), медицинские рычажные весы (старше года).

Техника: грудных детей обычно кладут на вчетверо сложенную пеленку, масса которой определяется заранее и отбрасывается при точном расчете массы тела. Массу тела недоношенных новорожденных можно определить в одежде во избежания охлаждения.  Формулы: для первого полугодия жизни масса тела ребенка равна массе тела при рождении+800∙Х , где Х- число месяцев первого полугодия. Для второго полугодия жизни масса тела равна массе тела при рождении+800∙6+400(Х-6), где Х- возраст в месяцах. Масса тела ребенка в 6 мес. в среднем равна 8200 г., масса тела в I год равна 10,5 кг. Масса тела ребенка в возрасте 2-11 лет равна: 10,5 кг.+ 2Х, где Х - возврат ребенка в годах, а 10,5 кг. - средняя масса тела годовалого ребенка. Масса тела ребенка в возрасте 12-15 лет равна: 5Х-20, где Х- возврат ребенка в годах.  Дефицит массы тела имеет место при гипотрофии- хроническом расстройстве питания.

4. Измерение окружности головы, груди, плеча, бедра и голени.

цель: определение размеров и окружности головы, грудной клетки, плеча, бедра, голени у ребенка раннего возраста.

окружности бедра, плеча иголени необходимы для расчета индекса Чулицкой (упитанности).

условия: мягкая сантиметроая лента.

окружность головы: ленту накладывают сзади на наружный затылочный выступ,спереди проводят по надбровным дугам. ленту слегка сдавливают, чтобы прижать волосы.

окружность грудной клетки: ленту помещают сзади под нижние углы лопаток при этом руки отводят в стороны, а спереди проводят над сосками.

ок-ть плеча: ленту накладывают при расслабленной мускулатуре на границе верхней и средней трети плеча перпендикулярно длиннику плечевой кости.

ок-ть бедра: ленту накладывают на область бедра под ягодичной складкой.

ок-ть голени: ленту накладывают на область наибольшего развития икроножной мышцы.

оценка результатов: у новорожденного: окружность головы 35-36 см, грудной клетки 33-34см, в первый месяц прибавка к ок-ти головы составляет 1,5-2 см, а груди 2см; к 3 месцам ежемесячная прибавка к ок.головы сост.1,5-2см, и груди 1,5-2см; в 6 месяцев ежемес. 1 см. к 1 году ежемес.прибавка к ок.головы 0,5 см.

5. Определение и оценка антропометрических индексов у детей Чулицкой и имт.

цель: оценка физического развития

индекс Чулицкой определяем с помощью следующей формулы: (3х окр-ти плеча + ок-ть бедра + ок-ть голени) - рост=

до 1 года +25;

2-3 года +20;

6-7 лет +15-10

индекс массы тела: масса (кг) / длина тела (м)= ... результат оценивается с помощью процентильных диаграмм. имт ниже 5 процентиля говорит о дефиците массы, а выше 95% об ожирении.

6. Определение эластичности кожи, толщины кожной складки, тургора мягких тканей, оценка результата.

эластичность кожи. цель: определение состояния кожных покровов. алгоритм: определяют поверхностным собиранием кожи в складку большим и указательным пальцем на передней поверхности грудной клетки над ребрами, или на тыле кисти, или же в локтевом сгибе. оценка: считается нормальной,?если образуется большое количество мелких складок, которые сразу расправляются и не оставляют белых полосок; медленное расправление говорит о снижении эластичности.

толщина кожной складки. цель: определение состояния подкожно-жировой клетчатки. инструменты: циркуль-калипер. алгоритм: на уровне пупка, у края грудины, под лопатками, на внутренней поверхности бедра и плеча (над трицепсом).

на животе: у новорожденных=0,6; 6 мес= 1,3; 1 год= 1,5см; 2-3 года= 0,8 см; 4-9 лет= 0,7см; 10-15 лет= 0,8см.

над трицепсом: в 6мес= 8,4-15мм; в год: 8,2-15,4.

под лопаткой: в 6 мес= 6,2-12,3; в год= 5,8-12,0.

тургор: определяют по ощущению сопротивления и упругости при сдавливании коди и мягких тканей на внутренней поверхности плеча или бедра большим и указательным пальцами. при снижении ощущается вялость или дряблость складки.

7.Метод выявления отеков у детей ,проба Мак-Клюра-Олдрича,оценить . ЦЕЛЬ:Проба Мак-Клюра — Олдрича проводится для выявления скрытых отеков и склонности к отекам по ускоренному рассасыванию папулы, образованной при внутрикожном введении изотонического раствора натрия хлорида. Оснащение:. Стерильные: одноразовые инсулиновый шприц или шприц 1-2 мл, ватные шарики, 70% этиловый спирт, изотонический раствор натрия хлорида в ампулах; УСЛ: 1. Психологически подготовить пациентку и предложить сесть на кушетку. 2. Продезинфицировать руки, подготовить шприц и набрать 0,2 мл изотонического раствора по общепринятым правилам. 3.во внутреннюю (ладонную) поверхность предплечья ввести 0,2 мл изотонического раствора. Примечание. При правильном введении в месте инъекции образуется беловатого цвета папула, которая напоминает лимонную корку. 4. Наблюдать за ребенком в течение 60 мин. 5. Зарегистрировать время, за которое полностью визуально и пальпаторно рассасывается папула. Оценка. В норме папула рассасывается через 60 мин. При склонности организма пациентки к отекам папула исчезает меньше, чем за 40 мин. за счет повышенной гидрофильности тканей вследствие увеличения капиллярного давления.