2. Подготовка пациента к бронхографии

эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов - так называемого трахеобронхиального дерева. Диагностическое исследование выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся в просвет трахеи и бронхов. Перед выполнением бронхоскопии должно выполняться рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Эндоскопическое исследование выполняется натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21 часа накануне исследования. В день исследования не ешьте и не пейте до процедуры. Если Вам необходимо принимать лекарства, проконсультируйтесь с врачом о расписании приема в день исследования.

Подготовка больного к бронхоскопии

Последовательность подготовки:

1) накануне обследования провести психологическую подготовку больного: объяснить ход процедуры, убедить в необходимости ее выполнения;

2) при эмоциональном возбуждении на ночь назначить транквилизаторы и снотворные препараты;

3) утром в день обследования предложить опорожнить кишечник, непосредственно перед обследованием – мочевой пузырь;

4) за 30 мин до начала процедуры подкожно ввести 0,5 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата;

5) предупредить больного, что во время обследования он не должен втягивать голову, выгибать грудь вперед, так как это мешает проведению обследования; 6) больного посадить в кресло так, чтобы туловище было слегка наклонено вперед, руки должны свободно свисать между ногами.

Бронхоскопия – визуальный осмотр гортани, трахеи и бронхов изнутри с помощью специального оптического аппарата – бронхоскопа, представляющего собой гибкий эластичный управляемый зонд, снабженный оптической системой, который вводится через нос (иногда через рот), обычно в положении сидя под местной анестезией.Подготовка к исследованию.Исследование выполняется натощак в первой половине дня.Вечером накануне исследования (до 20 часов) легкий ужин.После исследования не пить и не принимать пищу в течение 30 минут.Не стесняйтесь спрашивать, врач и медицинская сестра дадут подробные понятные Вам рекомендации, как вести себя во время процедуры, чтобы она прошла наименее неприятно, быстро и эффективно. Внимательно слушайте и выполняйте советы врача, проводящего исследование.

Билет № 4

1. Алгоритм действия медсестры при почечной колике.

Почечная  колика  возникает при остром, нарушении оттока мочи из чашечек и лоханки почки.

причина - острое нарушение кровообращения в почке, а именно застой венозной крови, который ведёт к резкому отёку почки.

и вследствие этого – к растяжению её фиброзной капсулы.

• Почечная колика встречается у двух третей больных мочекаменной болезнью и может быть первым её прявлением. Возникает почечная колика чаще всего при попадании подвижных камней небольших размеров в мочеточник. Характеризуется возникновением внезапной очень интенсивной боли, распространяющейся от посяницы в паховую область по ходу мочеточника. На пике приступа может возникнуть тошнота, рвота, ложные позывы к мочеиспусканию, отмечаются также слабость, сердцебиение, сухость во рту, жажда, озноб. В моче обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, белок, иногда кровь видна на глаз. Первая медицинская помощь:1) ввести 2–5 мл 50 %-ного раствора анальгина внутримышечно или 1 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата подкожно, или 1 мл 0,2 %-ного раствора платифиллина гидротартрата подкожно;2) на область поясницы положить горячую грелку или (при отсутствии противопоказаний) поместить больного в горячую ванну. Не оставлять его одного, контролировать общее самочувствие, пульс, ЧДД, АД, цвет кожных покровов;3) госпитализация: при впервые возникшем приступе, при гипертермии, безуспешности купирования приступа в домашних условиях, при повторном приступе в течение суток.Почечная колика является осложнением мочекаменной болезни, возникшей при нарушении обмена веществ. Причиной болевого приступа является смещение камня и его попадание в мочеточники. Сначала следует  уложить пациента в постель, провести успокаивающую беседу.

• Для обезболивания можно вводить следующие препараты: 2 мл ревалгина внутривенно или внутримышечно, 1 мл кеторалака, либо 2-4 мл 2% раствора дротаверина. В качестве спазмолитика можно использовать нитроглицерин (облегчение состояния достигается принятием половины таблетки под язык).

• Недопустимо  вводить наркотические анальгетики , стимулировать диурез на фоне анурии.

• При невозможности своевременной госпитализации может быть рекомендован домашний режим с соблюдение диеты № 10.

• При достоверно выявленном диагнозе разрешается применение грелки на область поясницы или принятие горячей ванны, так как эти процедуры снимают спазм.