Билет № 1

1. Понятие «сестринский процесс»

Сестринский процесс – научный метод организации и оказания сестринской помощи. Цель – поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей пациента.

Этапы:

1 сестринское обследование,- (т.е. сбор необходимой информации и анализ ее)

2 сестринская диагностика и постановка сестринского диагноза

3 определение целей сестринского вмешательства

4 планирование объема сестринского вмешательства

5 оценка результатов

2.Осуществление внутривенной инъекции

Оснащение – стерильный шприц 10, 20мл, длина иглы 40 мм, сечение – 0,8мм, лоток, пинцет, спирт 70*/*, ватные шарики, перчатки, стер салветки.

1/3 длины.

1. Усадить пациента на кушетку или уложить, осмотреть обе его руки, выявив наличие доступных вен;

2. Под локтевой сгиб подложить валик;

3. Выше локтевого сгиба, на среднюю треть плеча, но не на голое тело, наложить венозный жгут. Жгут накладывается в направлении снизу вверх;

4. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, тем временем пальпировать наиболее наполненную вену. Попросить пациента сжать кулак и не разжимать до Вашего разрешения;

5. Обработать место инъекции ватными шариками, смоченными спиртом:

а) первым – большую зону 10 х 10 см;

б) вторым – место инъекции, непосредственно место пункции в направлении снизу вверх, чтобы создать большое депо крови в месте инъекции и сделать вену более доступной;

в) третий – взять под мизинец левой руки;

6. Взять шприц в правую руку, снять колпачок с иглы. Проверить отсутствие воздуха в шприце, держать шприц срезом иглы вверх, фиксируя канюлю иглы указательным пальцем правой руки;

7. Четыре пальца левой руки подвести под заднюю поверхность руки пациента, а большой палец левой руки – на переднюю поверхность ниже предполагаемого места пункции, слегка натянуть кожу на себя, тем самым фиксируя вену;

8. Пунктировать вену (проколоть кожу, войти в вену) под углом 150 срезом иглы вверх до ощущения «пустоты», продвигая иглу

на 1- 1,5 см.;

9. Не перехватывая шприц в другую руку, левой рукой потянуть поршень на себя,и если в цилиндре появилась кровь, то

Вы в вене;

10. Снять жгут и попросить пациента разжать кулак;

11. Еще раз оттянуть поршень на себя, убедиться, что Вы не вышли из вены;

12. Медленно ввести лекарственное средство, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. При этом наблюдать за состоянием пациента;

13. Если кровь в цилиндре образовала сгусток, то лекарственное средство ввести до сгустков крови, если она растворилась и равномерно окрасила лекарственное средство, то можно вводить до конца, оставив в шприце 1-2 мл лекарственного средства;

14. Быстрым движением вывести иглу из вены, к месту пункции прижать стерильный ватный шарик. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе до остановки кровотечения

Билет № 2

1. Понятие «сестринский диагноз».

Сестринский диагноз – состояние здоровья пациента, установленное в результате сестринского обследования, и требующее вмещательство со стороны сестры. Существует 14 групп сестринсикх диагнозов, связанных с нарушением каких либо функций – дыхание, кровообращение, рповедения, восприятие, мышления, памяти,Ю ощущения, внимания. Сестринские диагнозы охватывают все сферы жизни пациента. Различают физиологические, психологические, социальные и духовные диагнозы.  Сестринский диагноз следует отличать от врачебного:        • врачебный диагноз определяет болезнь, а сестринский - нацелен на выявление реакций организма на свое состояние;        • врачебный диагноз может оставаться неизменным в течение всей болезни. Сестринский диагноз может меняться каждый день или даже в течение дня по мере того, как изменяются реакции организма;        • врачебный диагноз предполагает лечение в рамках врачебной практики, а сестринский - сестринские вмешательства в пределах ее компетенции и практики.