Глава II.Техника психоанализа

2.1.Основные этапы классического психоанализа

Классический психоанализ включает в себя следующие основные этапы: продуцирование материала, его анализ и рабочий альянс [3, с. 33].

2.1.1. Продуцирование материала

Основные способы продуцирования материала - сво­бодная ассоциация, реакция переноса и сопротивление.

Свободная ассоциация

В классическом психоанализе преобладающим спосо­бом сообщения материала пациентом является свободная ассоциация, то есть представления, мысли, воспоминания, которые возникают спонтанно, без напряжения и сосре­доточения. Как правило, работа со свободными ассоциа­циями начинается после того, как предварительное ин­тервью успешно завершено. В предварительном интер­вью аналитик оценивает способность пациента работать в психоаналитической ситуации. Часть этой работы со­стоит в определении психологической гибкости «Эго» па­циента, его способности восстанавливать душевные си­лы. Пациент обычно большую часть сеанса свободно ас­социирует, но он может также рассказывать сновидения или другие события ежедневной жизни или прошлого. Для психоанализа характерно то, что пациента просят продуцировать любые ассоциации при пересказе снови­дений или каких-либо переживаний. Свободная ассоциа­ция в психоанализе имеет отчетливый приоритет над другими способами продуцирования материала в анали­тической ситуации [3, с. 45].

Основное правило для пациента, поощряемого ин­струкцией психоаналитика, заключается в том, что он должен стремиться к открытости, сообщать, свободно вы­сказывать свои мысли, представления, чувства, ожи­дания, воспоминания и факты, не пытаясь в это время сосредоточиться, не контролируя и не оценивая их, вне зависимости от того, что они могут казаться ему незна­чимыми, бессмысленными, нелепыми, постыдными. Об­становка психоаналитического сеанса создается таким образом, чтобы способствовать свободному ассоцииро­ванию, максимально вызывать к жизни подавленные ко­гда-то переживания и воспоминания. Пациент находит­ся в пассивном положении, лежит на кушетке и не видит врача, а воздействия окружающей среды сводятся к минимуму[3, с. 77].

Фрейд описывает метод свободных ассоциаций сле­дующим образом: «Не оказывая какого-либо давления, аналитик предлагает пациенту лечь удобно на софе, тогда как сам он сидит на стуле за ним, вне поля зрения. Он. да­же не просит его закрыть глаза и избегает любых прикос­новений, так же как избегает всяких других процедур, ко­торые могут напомнить о гипнозе. Сеанс, следовательно, происходит как беседа между двумя людьми, в равной сте­пени бодрствующими, но один из них воздерживается от любых мускульных усилий или ощущений, которые могут отвлечь его внимание от его собственной умственной дея­тельности. Для овладения идеями и ассоциациями паци­ента аналитик просит разрешить ему войти в такое состоя­ние, как если бы они беседовали бесцельно, наугад» (Фрейд 3., 1904).

В общем виде ассоциация - это такая связь между психическими феноменами, когда актуализация (воспри­ятие, представление) одного из них влечет за собой по­явление другого. В основе правила свободных ассоциа­ций, коего придерживаются все практикующие психоана­литики, лежит представление о том, что одна ассоциация неизбежно влечет за собой другую, расположенную бо­лее глубоко в бессознательном. Традиционная ассоциа­тивная школа исходила из того, что связи между отдель­ными элементами сознания, психическими «атомами», возникают в силу частоты повторения, смежности во вре­мени и пространстве, то есть зависят не от внутренних тенденций психической деятельности, а от внешних обстоятельств. Для Фрейда ассоциации выступают не как проекция объективной связи вещей, а как симптомы мотивационных установок личности; он искал в ассоциаци­ях смысловое содержание. Для смыслового содержания onределяющим является отнесенность к реальным объектам, к внешним ситуациям; порядок и связь идей соответству­ют порядку и связи вещей. Однако задача, которую стре­мился решить Фрейд, обратившись к методу свободных ассоциаций, состояла в том, чтобы выяснить, чему соот­ветствуют эти ассоциации не в мире внешних объектов, а во внутреннем мире субъекта. Таким образом, Фрейд пытался найти в ассоциациях смысловое содержание, но не предметное, а личностное, стремился найти ключ к бессознательному (Карвасарский Б. Д., 1998). Ассоциации, продуцируемые пациентом, интерпретируются как символическое выражение подавленных мыслей и чувств[3, с. 105].

Техника свободного ассоциирования основывается на трех предположениях:

-все направления мысли имеют тенденцию приводить к тому, что имеет значение;

-потребности пациента в психотерапии и понимание того, что его лечат, поведут его ассоциации в направлении значимого, за исключением того случая, когда действует сопротивление (которое проявляет себя во время сеанса не­ возможностью свободно ассоциировать и указывает на вытесненные влечения и травматические переживания);

-сопротивление сводится к минимуму за счет релак­сации и значительно усиливается за счет сосредоточения.

Однако свободное ассоциирование может быть нару­шено сопротивлением. Тогда задача психоаналитика будет заключаться в том, чтобы проанализировать возникшее со­противление с целью восстановления нормального про­цесса свободного ассоциирования.