2.4.3.Техника анализирования переноса (интерпретация реакций переноса)

Интерпретация реакций переноса - основной техни­ческий шаг при работе с явлениями переноса. Для того, чтобы эффективно интерпретировать перенос, существуют разнообразные необходимые предварительные шаги. Демонстрация, прояснение, интерпретация и тщательная проработка психического события могут считаться «анализированием» данного явления[33, с. 4].

Поскольку психоаналитическая техника имеет целью: содействовать максимальному развитию всех видов реакций переноса и поскольку явления переноса возни­кают у пациента спонтанно, наша техника должна вклю­чать в себя не мешающее, терпеливое ожидание. Здравое использование ожидания в форме молчания является одним из наиболее важных инструментов, способствую­щих развитию переноса. Тем не менее, по сути своей это, строго говоря, манипуляция. Молчание аналитика может помочь пациенту развить и почувствовать с большей ин­тенсивностью реакции переноса. Возможное эмоциональ­ное отреагирование может принести пациенту убеждение в реальности его чувств. Однако молчание аналитика и эмоциональное отреагирование пациента являются, стро­го говоря, неаналитическими методами, способными также привести и к травмирующей ситуации, и к стойким сопротивлениям, хотя аналитик и «анализирует» их должное время. Только путем анализирования мож­но нейтрализовать реакцию переноса и, следовательно, проложить путь для других разновидностей и интенсивностей переноса[33, с. 23].

Определенную роль в управлении переносом играет внушение или намек, который высказывает аналитик. Мы просим наших пациентов свободно ассоциировать и позволять своим чувствам развиваться спонтанно. Тем самым мы внушаем пациенту, что его чувства допустимы и управляемы. Наше молчание будет также означать для него, что он вынесет определенные чувства, какими бы болезненными они ни были, и что все это приведет к ус­пешному концу. Когда мы спрашиваем пациента, не пе­рескажет ли он свое сновидение, тем самым мы внушаем ему, что он действительно видит сновидения и способен запомнить их. Именно внушение, особенно в начале ана­лиза, когда пациент знает совсем немного о нас и о пси­хоаналитической процедуре, поможет пациенту рискнуть пойти с нами дальше. В конечном счете, и чувства пере­носа, заставляющие пациента поддаваться внушению или манипуляциям, также должны быть проанализированы и разрешены[33, с. 45].

Техника анализирования явлений переноса затрагива­ет некоторые важные вопросы:

-Как мы гарантируем естественное развитие перено­са пациента?

-Когда мы позволяем переносу развиваться спонтан­но и при каких условиях необходимо вмешаться?

-Когда становится необходимым вмешательство, какие технические меры требуются для анализа реакций переноса?

-Как мы содействуем развитию рабочего альянса?

Отвечая на эти вопросы, необходимо сформулировать несколько принципов, используемых в анализе для повы­шения его эффективности. Они касаются преимуществен­но тактики поведения аналитика.

Принципы, используемые в анализе переноса

(психоаналитик как зеркало и правило абстиненции)

Психоаналитик как зеркало

В свое время Фрейд дал рекомендацию, состоящую в том, что психоаналити­ку следует быть как бы зеркалом для пациента. Это срав­нение с зеркалом означает, по мнению Гринсона, что поведение аналитика, его отношение к невротическому конфликту пациента должно быть «непрозрачным», не пропускающим обратно к пациенту ничего из того, что он манифестировал. Личные действия и предпочтения аналитика не должны проникать в анализ. В таких си­туациях аналитик устойчиво нейтрален, что дает возмож­ность пациенту продемонстрировать свои искаженные и нереалистические реакции. Более того, аналитику сле­дует, приглушая свои ответы, оставаться относитель­ным анонимом для пациента. Только так можно четко увидеть реакции переноса пациента и отделить их от бо­лее реалистичных реакций. Чтобы эффективнее анализи­ровать явления переноса, важно сохранять область взаи­модействия между пациентом и аналитиком относительно свободной от контаминации и артефактов. Любая дру­гая форма поведения аналитика будет затемнять и иска­жать развитие и осознание явлений переноса[33, с. 75].

Нет сомнений, что чем меньше пациент реально знает о психоанализе, тем легче он сможет заполнить чистые места с помощью своей фантазии. И уж конечно, чем меньше пациент в действительности знает об аналитике, тем лег­че аналитику убедить его в том, что его реакции являются перемещениями и проекциями. Однако при этом следует иметь в виду, что сохранение инкогнито аналитика — во­прос относительный, поскольку все и в аналитическом офисе, и в его обычной работе что-то рассказывает о нем. Не всегда удается утаить даже решимость аналитика ос­таваться анонимом. Безжизненное или чрезвычайно пас­сивное поведение аналитика мешает формированию рабо­чего альянса. Как может пациент позволить своим наиболее интимным фантазиям проявиться по отношению к аналитику, если тот показывает только лишь фиксирован­ную эмоциональную ровность и неизменяемость либо ри­туальное следование правилам и установкам? Верно, что знание об аналитике может затруднить развитие фанта­зий переноса, но строгая отчужденность и пассивность де­лают формирование рабочего альянса почти невозмож­ным. Они продуцируют невроз переноса, который может быть интенсивным, но трудным и неподатливым. «Правило зеркала» представляет опасность для установления рабо­чего альянса, если оно доводится до крайности[33, с. 85].