- •Глава I. Основные теоретические аспекты психоанализа
- •1.1. Психоанализ
- •1.2.Психоаналетическая теория невроза
- •1.3. Теория психоаналетической техники
- •Глава II.Техника психоанализа
- •Свободная ассоциация
- •Реакции переноса
- •Сопротивления
- •2.1.2.Анализ
- •2.1.3.Рабочий альянс
- •2.2.2.Внушение
- •2.2.3.Манипуляция
- •2.2.4.Приёмы применяемые в психоаналитической технике: «Правило абстиненции», «Аналитик как зеркало».
- •«Правило абстиненции»
- •«Аналитик как зеркало»
- •2.3. Анализ сопротивления
- •Клинические проявления сопротивления
- •2.3.1.Формы сопротивления
- •Пациент молчит
- •Поза пациента
- •Избегание тем
- •Ригидность
- •Язык избегания
- •Опоздания, пропуски сеансов, забывчивость при оплате
- •Отсутствия сновидений
- •Пациенту надоело
- •Частые веселые сеансы
- •Пациент не изменяется
- •2.3.2.Теория сопротивления
- •2.3.3.Техника анализирования сопротивления
- •2.4.Перенос
- •2.4.1.Реакции переноса
- •Неуместность
- •Интенсивность
- •Амбивалентность
- •Позитивный перенос
- •Идеализация
- •Негативный перенос
- •2.4.3.Техника анализирования переноса (интерпретация реакций переноса)
- •Правило абстиненции
- •Сильные аффекты
- •Молчание
- •2.4.3.Этапы в технике анализирования реакции переноса
- •Молчание и терпение
- •Конфронтация
- •Использование очевидности
- •Идентификация
- •Реконструкция
- •2.5.Анализ сновидений
- •2.5.1. Работа сновидений и толкование сновидений
- •Работа сновидений
- •Правила
- •2.6.Анализ фантазий
- •2.7.Анализ ошибочных действий
2.4.1.Реакции переноса
Неуместность
Возьмем простой пример: пациент рассердился на своего аналитика. Из этого единичного акта невозможно определить, имеем ли мы дело с реакцией переноса. Во-первых, нужно выяснить, не заслужило ли поведение аналитика раздражения. Если пациент раздосадован из-за того, что аналитик прервал его ассоциации, отвечая на телефонный звонок, тогда, по-видимому, не следует рассматривать раздраженность пациента как реакцию переноса. Его ответ выглядит реалистичным, он соответствует обстоятельствам и отражает зрелый уровень функционирования клиента. Это не означает, что реакция пациента игнорируется, но мы обращаемся с нею иначе, чем с явлениями переноса. Мы можем исследовать историю пациента и его фантазии в отношении реакций раздражения, но, несмотря на наши находки, нам стоит напоминать себе и пациенту, что его очевидная реакция на фрустрацию была реалистичной. Если же пациент приходит в ярость, а не просто раздосадован либо если он остается совершенно индифферентным, тогда неуместная интенсивность реакции показала бы, что мы, вероятно, имеем дело с повторением или реакцией из детства, как в том случае, если его досада длится часами или если он реагирует на прерывание хохотом повторяемость и неуместность[10, с. 10].
Неуместность реакций на текущие события - главный признак того, что личность, которая вызывает данную реакцию, не является решающим или истинным объектом. Это показывает, что реакция, вероятно, соответствует объекту в прошлом повторяемость и неуместность[10, с. 23].
Интенсивность
Интенсивные эмоциональные реакции к аналитику, как правило, служат показателями переноса. Это верно и для различных форм любви, ненависти и страха. Обычное умеренное, неназойливое поведение, согласующееся с отношением аналитика, реально не вызывает интенсивных реакций. Пациент может быть адекватен при своем интенсивном реагировании, только если поведение аналитика и аналитическая ситуация подтверждают это. Пример: аналитик заснул, слушая клиента. Пациент осознает это и, в конце концов, ухитряется разбудить его, позвав по имени. Пациент приходит в бешенство, когда аналитик не признает свой грех, а интерпретирует ситуацию таким образом, будто бы пациент, рассказывая так скучно, бессознательно хотел, чтобы аналитик заснул. В данном случае бешенство не есть реакция переноса. Напротив, такая реакция справедлива и приемлема, а любая другая была бы, скорее, признаком переноса из прошлого. Это опять-таки не означает, что реакция пациента не анализируется, но аналитическая цель различна в зависимости от того, имеем ли мы дело с реакцией переноса или же с реалистической реакцией. Более того, во всех интенсивных реакциях, вне зависимости от справедливости их выражения, кроме реалистической надстройки вероятно, есть еще и основание - перенос. В традиционном курсе анализа интенсивные реакции к аналитику являются реальными показателями реакции переноса повторяемость и неуместность[1, с. 10].
Обратное интенсивным реакциям к аналитику положение - отсутствие реакций - с уверенностью можно рассматривать как признак переноса. Пациент имеет какие-либо реакции, но он воздерживается от них, потому что смущается или боится. Эта очевидная манифестация сопротивления переноса может иметь место в том случае, когда внутри пациента есть сильные чувства, но они репрессированы, изолированы или перемещены. Иногда это требует настойчивого анализа страха эмоционального реагирования на аналитика, прежде чем клиент обретет способность реагировать спонтанно.
Длительное отсутствие чувств, мыслей, фантазий об аналитике есть проявление переноса, сопротивление переноса[1, с. 14].
Аналитик - слишком важная фигура в жизни анализируемого, чтобы не присутствовать в его мыслях и чувствах в течение значительного отрезка времени. Если же аналитик действительно не важен, тогда «пациент не в анализе». Пациент может проходить аналитическое лечение для того, например, чтобы доставить удовольствие кому-нибудь еще.
Бывает и так, что какая-то другая личность в жизни пациента абсорбирует его интенсивные эмоции. В этом случае отсутствие интенсивных чувств к аналитику не обязательно имеет прямое отношение к сопротивлению переноса. Например, пациент во время первой части анализа свободен от страха эмоционального вовлечения, соучастия, но позже влюбляется[1, с. 44].
Любовная связь будет, по всей вероятности, включать важные элементы из прошлого пациента, но вклад аналитической ситуации может иметь решающее значение, а может и не иметь. Аналитику нужно исследовать такую ситуацию очень тщательно несколько раз, прежде чем прийти к какому-то заключению. Не влюбился ли пациент для того, чтобы угодить ему? Не влюбился ли он в кого-то, кто походит на него? Не является ли его влюбленность признаком зрелости? Не кажется ли, что это какая-то реальная надежда на длительные счастливые отношения? Практическое правило, предложенное Фрейдом, гласит, что аналитику следует попросить пациента обещать не делать никаких важных изменений в своей жизни в течение анализа[1, с. 50].
