Профилактика заболеваний тканей пародонта.

Заболевания пародонта широко распространены среди населения. По данным ВОЗ взрослое население страдает пародонтитом, гингивитом или пародонтозом, а свыше 80% детей страдает гингивитом. Поэтому заболевания пародонта являются актуальной проблемой стоматологии. Заболевания пародонта могут оказывать патогенное воздействие на весь организм, осложнять течение других заболеваний и обусловливать развитие хрониосепсиса.

Классификация болезней пародонта по ВОЗ:

1. Гингивит - воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.

Форма: катаральная, гипертрофическая, язвенная.

Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия.

Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый.

Распространенность процесса: локализованный, генерализованный.

2. Пародонтит - воспаление тканей пародонта, характеризующиеся прогрессирующей деструкцией периодонта и кости.

Течение: острое, хроническое, обострившееся (в том числе абсцедирующее), ремиссия.

Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый.

Распространенность процесса: локализованный, генерализованный.

3. Пародонтоз - дистрофическое поражение пародонта.

Течение: хроническое, ремиссия.

Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый.

Распространенность процесса: генерализованный.

4. Идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом тканей.

5. Пародонтомы - опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте.

Заболевания пародонта может развиваться под влиянием, как местных, так и сочетанного действия местных и общих факторов на фоне измененной реактивности организма.

К местным факторам риска (рис. 27) возникновения болезней тканей пародонта относятся:

• чрезмерное потребление мягкой пищи

• плохой гигиенический уход за полостью рта

• уменьшение секреции слюны

• нависающие края пломб

• наличие ортодонтических аппаратов

• аномалии расположения зубов (скученность, дистопия)

• аномалии развития слизистой оболочки полости рта (мелкое преддверие рта, аномальное прикрепление уздечек губ и языка)

• механическое повреждение

• химические и физические травмы

• ошибки при ортодонтическом и ортопедическом лечении

Рис. 27. Этиологические факторы и осложнения при заболеваниях пародонта: а - аномалия уздечки языка; б - аномалия прикрепления уздечки верхней губы; в - веерообразное расхождение передних зубов; г - недогрузка и вертикальная деформация боковых зубов из-за отсутствия антагониста - нефункционирующее звено

Среди общих факторов риска необходимо, прежде всего, выделить:

• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипофизарный нанизм, нарушение гормональной функции половой системы)

• нервно - соматические заболевания

• ревматизм

• туберкулез

• нарушения обмена веществ

• гиповитаминозы и др.

Проблема профилактики болезней пародонта занимает одно из ведущих мест в современной стоматологии. Важность этой проблемы определяется широкой распространенностью заболеваний пародонта во всем мире, тяжестью их течения, негативным влиянием на здоровье человека.

Профилактика – это система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мероприятий, направленная на предупреждение заболеваний и обеспечение высокого уровня здоровья.

В зависимости от степени охвата контингентов населения и существующих видов профилактических мероприятий, выделяют три уровня профилактики:

• индивидуальный

• коллективный

• массовый

На совещании экспертов Всемирной организации здравоохранения была принята следующая классификация видов профилактики в зависимости от преследуемых целей и определены этапы осуществления профилактических мер:

1. первичная профилактика - система мероприятий, направленных на предупреждение стоматологических заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения, а также повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды;

2. вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов и осложнений заболеваний;

3. третичная профилактика – система мероприятий, направленных на реабилитацию стоматологического статуса путем сохранения функциональных возможностей органов и тканей челюстно-лицевой области, в основном методом замещения.

Первичная профилактика ставит задачу сохранить здоровыми ткани пародонта, предупредить воздействие факторов природной и социальной среды, способных вызвать патологические изменения в пародонте.

Первичная профилактика включает:

1. Рациональное вскармливание и питание

2. Тренировка жевательного аппарата для нормального формирования пародонта

3. По показаниям - раннее ортодонтическое и ортопедическое лечение

4. Формирование мотивации по уходу за полостью рта

5. Выявление и устранение факторов риска, связанных с аномалиями прикрепления уздечек губ, языка, мелкого преддверия

6. Избирательное пришлифовывание зубов с целью устранения супраконтактов

7. Выявление и лечение бруксизма

8. Санация полости рта

Вторичная профилактика направлена на раннее выявление заболеваний пародонта, предупреждение прогрессирования заболевания развития осложнений. Вторичная профилактика включает:

1. Исключение травматических факторов

2. Профессиональная гигиена, контролируемая чистка зубов

3. Лечение гингивита

Третичная профилактика направлена на предупреждение перехода заболевания пародонта в тяжелую форму, предупреждение обострений, восстановление функции жевательного аппарата. Она включает комплекс мер по терапевтическому, хирургическому, ортопедическому, физиотерапевтическому лечению.

Профилактические мероприятия делятся на:

1. общегосударственные;

2. индивидуальные.

Общегосударственные мероприятия включают:

1. Санация полости рта

2. Профилактические осмотры

3. Улучшение питания населения

4. Охрана внешней среды

5. Фторирование питьевой воды, соли, молока

Индивидуальные:

1. Гигиена полости рта

2. Рациональное питание