Профилактика

Включает комплекс мероприятий, направленных на борьбу со стрептококковой инфекцией, предупреждение инфицирования, своевременное лечение, санирование очагов инфекции, повышение резистентности организма и др. Ее стараются проводить всем детям. Больным, перенесшим острую ревматическую лихорадку без явных признаков поражения клапанов сердца и без очагов хронической инфекции, назначается круглогодичное введение препаратов пенициллина пролонгированного действия (бициллин-5, бензатинбензилпенициллин-ретарпен, экстенциллин). Бициллина-5 (750 000 ЕД или 1 500 000 ЕД в/м) вводят один раз в 5 месяцев в течение 3 лет; перенесшим первичный ревмокардит с поражением клапанов сердца, а также при затяжном и непрерывно-рецидивирующем течении процесса, возвратном ревмокардите (с пороком или без порока сердца), при наличии очагов хронической инфекции профилактику бициллином 5 проводят в течение 5 лет. В период возникновения острых или обострения хронических болезней назначается 10-дневный курс пенициллина с последующим введением бициллина-5, в сочетании с приемом ибупрофена. Проводят радикальное санирование очагов инфекции и общие оздоровительные мероприятия (санаторное лечение, рациональное питание, дозированная физическая нагрузка и др.). Наблюдение осуществляют до перевода во взрослую поликлинику.

Прогноз

При острой ревматической лихорадке благоприятный. При возвратном ревмокардите - неблагоприятный. Больные страдают от сердечной недостаточности, обусловленной клапанными пороками сердца. Хирургическая коррекция паллиативная. Результаты выздоровления во многом определяются сроками установления диагноза, адекватностью консервативной терапии, наличием сопутствующих заболеваний.

Вопросы для самоподготовки

1. Аннотированный перечень вопросов по теме занятия «Острая ревматическая лихорадка»:

• Определение понятия «Острая ревматическая лихорадка»;

• Этиология;

• Факторы риска развития заболевания;

• Патогенез;

• Классификация;

• Клиническая картина;

• Диагностика;

• Дифференциальная диагностика;

• Принципы лечения;

• Профилактика;

• Прогноз;

• Диспансерное наблюдение.

2. Письменное задание:

1. Представить в виде схем и таблиц: ,

• классификацию;

• план обследования больного;

2. Написать обоснование клинического диагноза курируемого больного;

3. Программа терапии;

4. Выписать рецепты лекарственных препаратов:

• Пенициллин

• Диклофенак

• Найз

• Делагил

• Преднизалон

3. Темы микрорефератов для выступления на занятиях:

• Распространенность острой ревматической лихорадки у детей;

• Диагностика острой ревматической лихорадки у детей;

• Лечение острой ревматической лихорадки у детей.

• Особенности течения острой ревматической лихорадки у подростков

4. План самостоятельной работы на занятии:

Перечень практических умений, которыми студент должен овладеть на практическом занятии

1. Микрокурация больных их обследованием:

• сбор анамнеза;

• определение степени выраженности синдрома сердечной недостаточности;

• оценка физического, нервно-психического, полового развития.

2. Оценка лабораторных данных по истории болезни.

3.Оценка параклинических методов исследования по истории болезни:

• ЭКГ

• ЭХОКС

• Рентгенография органов грудной клетки

5. Участие в проведении ультразвукового исследования сердца

6. Оценка выявленных при обследовании пациента патологических изменений и формулирование предварительного диагноза.

7. Обоснование этиологической, патогенетической терапии.

8. Оформление рецепта для детей различных возрастных групп.