Нефротический синдром (последствия)
Иммунодефициты
Эндокринопатии
Тромбо-геморрагические синдромы
Анемия
Ферментопатии
Дистрофии
Отеки
Пиелонефрит
Повышение гидродинамического давления в МВП
Ремоделирование почечного кровотока
Затруднение венозного оттока
Инфицирование МВП
карбункул почки
Нефролитиаз
патологическое состояние, характеризующееся образованием плотных конкрементов из органических и неорганических компонентов мочи в ткани почек
коралловидный камень лоханки
Повреждение почек
Острое повреждение почки
По причинам развития
Ишемическое (преренальное)
Прямое токсическое повреждение канальцев (ЛП, Нв, Мв, ИО) ренальное
Обструкция МВП (постренальная)
Основные причины преренальной ОПН
Гиповолемия
(кровотечение, потеря жидкости – рвота, диарея, ожоги и т.п.)
Гипоперфузия почек
(аневризма брюшного отдела аорты, стеноз почечных артерий,
нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП), ингибиторы АПФ и др.)
Гипотензия
(сепсис, кардиогенный, септический и др. шоки)
Отечный синдром
(сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печения)
Острое ишемическое повреждение почки
|
Ишемия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Дисфункция эндотелия |
|
|
|
|
Повреждение эпителия канальцев |
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обратимые |
|
|
|
|
|
|
Необратимые |
|
|
||||||||||
Вазоконстрикция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Потеря полярности |
|
|
Отслоение |
|
|
|
некроз |
|
|
апоптоз |
|
|||||||||||||
РААС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эндотелин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обструкция |
|
|
|
Нарушение |
|
|
|
|
||||||||
NO2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
Накопление Na |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
просвета |
|
|
|
обратного |
|
|
|
|
|||||||||||
PGI2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цилиндрами |
|
|
|
всасывания |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
Обратная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
тубулогломерулярная |
|
Внутриканальцевое |
|
|
|
|
Канальцевый |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
связь |
|
давление |
|
|
|
|
поток |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Снижение СКФ 
Олигурия
Нефротоксическое повреждение почек
•Прямое токсическое повреждение канальцев
-лекарственные препараты,
-контрастные вещества,
-миоглобин,
-гемоглобин,
-ионизирующее облучение
Основные причины острого нефротоксического повреждения почек
•Острый тубулоинтерстициальный нефрит
-Инфекционные заболевания (острый и хронический пиелонефрит)
-Токсины (ЛП, тяжелые металлы: свинец, кадмий)
-Метаболические нарушения (уратная, фосфатная, оксалатная, гипокалиемическая нефропатии)
-Механическая факторы (обструктивные уропатии)
-Опухоли (множественная миелома)
-Иммуноопосредованные заболевания (отторжение трансплантата, саркоидоз и др.)
-Сосудистые заболевания
Острое повреждение почки