Ключевые звенья патогенеза ОДГ
АГ Str 
Анти Str АТ 
перекрестно повреждающий эффект
прямой повреждающий эффект |
ауто Аг ауто АТ (IgG) |
Активация медиаторов: |
Активация клеток: |
комплемента (С3в, С5а, С9в) |
нефротоксических лимфоцитов |
вазоактивных пептидов |
МФС |
АФК, ПГ, |
ПЯЛ |
|
|
аутоиммунная агрессия - воспаление - аллергия
1.Субэпителиальные
(ОГН)
2.Эпимембранозные
(мембранозная нефропатия, синдром Гудпасчера)
3.Субэндотелиальные
(волчаночный нефрит)
4.Мезангиальные
(нефропатия IgA)
Механизмы развития нефритического синдрома
Активация клеток ЮГА
Р
[Na]
АДГ
гиперосмия
Ангиотензиноген
• ренин
Ангиотензин I
•АПФ
инактивация брадикинина, подавление синтеза ПГ
Ангиотензин II
повышение реабсорбции Na
вазоконстрикция
выброс альдостерона
Проявления нефритического синдрома
•Гематурия (микро-, макро-)
•Артериальная гипертензия
•Олигурия
•Отеки
•Умеренная протеинурия (до 1- 2 г в сутки)
Нефротический синдром
патологическое состояние, развивающееся при повреждении почек патогенными факторами различного генеза, характеризующееся поражением стенок капилляров клубочков, сопровождающееся развитием симтомокомплекса:
Массивная протеинурия (более 3,0 г в сутки)
Гипопротеинемия (ниже 30 г/л)
Диспротеинемия (гипоальбуминемия)
Гиперлипидемия, липидурия
Отеки
Нефротический синдром (причины)
Первичный
Наследственные
гломерулопатии
Гломерулонефрит
Гломерулосклероз
Липоидный
нефроз
Вторичный
Инфекционные
заболевания
Токсические
агенты
Болезни
аутоиммунной
агрессии
Злокачественные
новообразования
Повышенная гломерулярная проницаемость
Потеря с мочой белков, переносящих гормоны,
металлов, витаминов
Повышение фильтрации плазменных белков
Тромбозы, эмболия |
Потеря с мочой |
|
антитромбина III |
||
|
Альбуминурия
Повышение тубулярной реабсорбции профильтровавшихся белков
Повреждение |
Тубулярный |
|
|
Гипоальбуминемия |
|||
канальцев |
катаболизм |
||
|
альбумина
|
|
|
|
|
Тубулярная |
|
Задержка почками |
|
|
|
||||
дисфункция |
|
Na |
|
Отек |
|
||||
|
|
|
|
|
Потеря с мочой иммуноглобулинов
Снижение иммунитета
Липидурия
Гиперлипопротеинемия
Повышение синтеза 
липопротеинов
Гиповолемия, гипотония