Клубочковая фильтрация
Клубочковая фильтрация
количество функционирующих нефронов
тонус при носящей и выносящей артериолы
структура фильтрующей мембраны
уровень АД
Р онк
|
Р вк |
ЭФД = Ргд- (Ронк - Рвк) |
|
|
Нарушение клубочковой фильтрации
приносящая |
выносящая |
артерия |
артерия |
капсула
полость
капсулы
капилляры
ЭФД = Ргд- (Ронк - Рвк)
Гиперфильтрация
Гипофильтрация
Качественно измененная фильтрация
Нарушение клубочковой фильтрации
Диффузное поражение фильтра
• утолщение и снижение проницаемости
(хронический гломерулонефрит, амилоидоз, сахарный диабет)
• повышение проницаемости
(иммунно-воспалительном процессе и др.)
Значительное уменьшение площади фильтрующей мембраны
хронические почечные поражения, удаление почки и др.
Нарушение канальцевой реабсорбции
•ферментопатии
•мембранопатии
•патология неферментных переносчиков
Нарушение канальцевой реабсорбции
Облигатной
грубые структурные изменения канальцев I порядка (воспалительной и дистрофической природы (ртуть, фосфор, уран и др. нефротоксические яды, гипоксия))
энзимопатии врожденные и приобретенные
чрезвычайная нагрузка на эпителий
Факультативной
изменения гормонального статуса (вазопрессин, альдостерон)
Нарушение канальцевой реабсорбции
Типовые формы патологии почек
Клубочки
Канальцы
Интерстиций
Кровеносные сосуды
Гломерулярные болезни: виды
• Первичные гломерулонефриты (постинфекционный,
быстропрогрессирующий, болезнь минимальных изменений и др.)
• Системные заболевания с вовлечением клубочков
(СКВ, СД, амилоидоз, синдром Гудпасчера, болезнь Шенлен-Геноха и др.)
• Наследственные заболевания (синдром Альпорта, болезнь
Фабри и др.)
Гломерулярные болезни: патогенез
Иммунные механизмы гломерулопатий
1. АТ-опосредованные повреждения
• Накопление ИК in situ |
• Накопление ЦИК |
Собственные АГ: домен NC1 коллагена IV типа |
- Эндо |
Осажденные АГ: |
- Экзо |
Эндо (ДНК, ядерные белки, Ig и др.) |
|
Экзо (инфекционные агенты, ЛП) |
|
|
|
2. АТ к АГ клеток клубочка |
|
3.Клеточный иммунитет
4.Альтернативный путь активации системы комплемента