Виды лейкозов по количеству лейкоцитов
лейкемические — L- 25-50* 109 /л,
сублейкемические — L- 10-25* 109 /л
алейкемические — L- норма,
лейкопенические — L- ниже нормы,
Острый лимфобластный лейкоз
в детском и юношеском возрасте
85% всех острых лейкозов, его пик приходится на 2-4 года
У взрослых встречается 10-15% больных
Частота лейкозов у детей составляет
3,2—4,4 на 100 000.
Согласно мировой статистике, 3,3- 4,7 детей из 100 тысяч заболевают лейкемией в возрасте до 15 лет.
Формы острого лимфобластного лейкоза
-В-форма и пре-В-форма
-Т-форма и пре-Т-форма
Клиническая картина острого лимфобластного лейкоза
Основные синдромы:
Анемический
Интоксикационный
Костно-суставной
Пролиферативный
Геморрагический
ОСТРЫЙ ЛИМФОБЛАСТНЫЙ ЛЕЙКОЗ
(вид периферической крови)
Диагностика острого лимфобластного лейкоза
В периферической крови:
бластные клетки лейкемический провал анемия тромбоцитопения
В пунктате костного мозга
Цитологическая
Цитохимическая Цитогенетическая характеристика клеток и выявление поверхностных антигенных маркеров клеток
(иммунофенотипирование L1, L2, L3)
Прогноз
Факторы высокого риска
возраст до 2-х лет и старше 10 лет
лимфоаденопатия ( более 2 см в диаметре)
гепато-, спленомегалия (более 4 см)
L >20,0x109/л,
Tr < 100,0х109/л,
Неблагоприятные факторы
•инициальный бластный гиперлейкоцитоз (значительная опухолевая масса)
•инициальные проявления нейролейкоза
•Т- и В-клеточные предварианты ОЛЛ и различные аномалии кариотипа лейкозных
клеток
Полная ремиссия у 85—90% больных
Среди детей с благоприятными прогностическими факторами 5- летнее безрецидивное течение у 50—80% больных
Практическое выздоровление - после 6—7-летнего безрецидивного течения заболевания
Острый монобластный лейкоз
У взрослых эта форма болезни встречается в 6,5% всех острых лейкозов
У детей – 2,6%
!!!крупные бластные клетки
Анемия,тромбоцитопения,нейтропения
Некротические изменения слизистой оболочки рта и глотки;гингивит
Хронический лимфолейкоз
Морфологическая основа - зрелые лимфоциты
В-лимфоциты (80-98%),
редко формы болезни с Т- лимфоцитарной пролиферацией
В периферической крови:
лимфоцитоз
наличие пролимфоцитов
анемия и тромбоцитопения в
развернутой и терминальной стадиях
тени Боткина Гумпрехта
(полуразрушенные ядра лимфоцитов с остатками нуклеол)