19. Ушибы: определение, клинические проявления, пмп

Ушибы — повреждения тканей и органов тела тупым предметом, без нарушения целостности кожи. Обычно повреждаются мелкие кровеносные и лимфатические сосуды, подкожно-жировая клетчатка, мышцы.Признаки ушибов: боль (разной интенсивности), отек, кровоподтек, нарушение функции поврежденного органа. При повреждении крупного сосуда возможно образование гематомы (скопления крови); если поврежден артериальный сосуд, гематома может быть пульсирующей, она увеличивается при каждом сокращении сердца. При обширных кровоподтеках и гематомах в связи с их рассасыванием или нагноением наступает местное (в области ушиба) или общее повышение температуры. ПМП направлена на то, чтобы уменьшить боль, отек и кровоподтек.

Последовательность действий:• смазать кожу в области ушиба 5%-ным спиртовым раствором йода (для предупреждения попадания микробов с кожи в нижележащие ткани);• наложить давящую повязку;• обеспечить приподнятое положение травмированной части тела;• приложить на место ушиба холод (пузырь со льдом или холодной водой, снег в полиэтиленовом мешочке и т. д.).

20. Вывихи: определение, клинические проявления, пмп

Вывихи — стойкое смещение суставных концов костей, сопровождающееся разрывом капсулы и повреждением связок сустава.

Признаки вывихов: боль, отек, нарушение функции сустава, вынужденное положение конечности, деформация сустава, пружинящее сопротивление в суставе при попытке изменить положение конечности (возникает за счет сокращения мышц, окружающих сустав). ПМП заключается прежде всего в транспортной иммобилизации (без изменения положения в суставе). При вывихе в суставах верхней конечности проще ее осуществить путем наложения бинтовой повязки, косыночной. При вывихе в суставах нижней конечности пострадавшего укладывают на матрац, щит-носилки либо накладывают шины, которые должны быть такой длины, чтобы фиксировать конечность, захватывая травмированный сустав, а также минимум по одному суставу выше и ниже повреждения. На область поврежденного сустава для уменьшения болей, отека и кровоподтека следует положить холод. При сильных болях — внутримышечное или подкожное введение наркотических анальгетиков. На открытый вывих накладывают стерильную повязку.

21. Переломы костей таза, позвоночника, определение, возможные осложнения, правила иммобилизации. ПМП.

22. Способы транспортной иммобилизации пострадавшего с переломами различной локализации

1. ГОЛОВЫ - Положение лежа на спине с приподнятым головным концом при этом нужно подложить под голову и плечи подушку или валик из мягкой ткани, одежды.

2. ПОЗВОНОЧНИКА - лежа на спине, на жесткой поверхности.

3. ГРУДИ – положение полусидя, в удобной исключающей напряжение мышц туловища позе.

4. ЖИВОТА – Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и слегка подтянутыми к животу.

5. ТАЗА – Лежа на спине в позе «лягушки»

6. НОГ – Лежа на спине, с ногами приподнятыми под углом в 30-450.

7. РУК - Сидя или лежа, в удобной, исключающей напряжение мышц, позе, обеспечив уровень положения руки выше уровня сердца.

23. Правила наложения специальных шин или использование подсобного материала Общие правила при наложении шины

Главной задачей при подозрении на перелом кости является предотвращение ее малейших движений, так как это может привести к болевому шоку, потере сознания и травматизации окружающих тканей. За пределами медицинского учреждения с этой целью можно использовать шину, изготовленную из любого подсобного материала (палок, прутьев, досок, лыж, картона). При ее наложении важно помнить, что вместе с поврежденным участком необходимо зафиксировать два соседних сустава (выше и ниже места возможного перелома). Шина не накладывается на оголенную часть тела, под нее обязательно подкладывается вата, марля или одежда. Эффект от фиксации будет достигнут лишь в том случае, если она прочная и надежная. В зависимости от локализации перелома, наложение шин имеет некоторые отличия. Верхняя конечность Самый простой способ зафиксировать руку - подвесить ее с помощью марли или треугольной косынки, которая завязывается на шее. При переломе костей предплечья можно использовать две лестничные шины, которые накладывают с ладонной и тыльной сторон. При повреждении плеча шину накладывают с кончиков пальцев до здорового плеча, фиксируя три соседних сустава. Плечо, ключица и лопатка

При повреждениях плечевого пояса нужно положить под мышку небольшой валик, а руку подвесить на бинт или косынку и зафиксировать, примотав к туловищу. Как правило, в этом случае пострадавшего транспортируют в положении сидя. Нижняя конечность

Самый простой и доступный способ помочь пострадавшему – связать травмированную и здоровую ноги в области выше и ниже перелома. При переломе крупных костей используется три шины: задняя – до нижнего угла лопатки, боковая – от наружного края стопы до пояса, внутренняя – от внутреннего края стопы до промежности. Шины фиксируются восьмиобразной, ползучей и крестообразной повязками. При травматизации фаланги пальца ее прибинтовывают к соседнему здоровому пальцу.Ребра Чтобы обездвижить сломанные кости, нужно наложить давящую повязку на грудную клетку. Это обеспечит дыхание с помощью мышц живота и облегчит состояние пострадавшего. При недостаточном количестве бинтов можно использовать простыню, полотенце и другие подручные средства. Больному нежелательно разговаривать и ложиться, так как острые обломки ребер могут повредить внутренние органы. Кости таза Такой вид травмы часто сопровождается повреждениями внутренних органов, кровотечением и шоком. Минимизировать болевые ощущения пострадавшему поможет фиксированное положение лежа спине с валиком под слегка разведенными бедрами.

24. Понятие о черепно-мозговой травме: сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга Че́репно-мозгова́я тра́вма (ЧМТ) — это комплекс контактных повреждений (мягких тканей лица и головы, костей черепа и лицевого скелета) и внутричерепных повреждений (повреждений вещества головного мозга и его оболочек), имеющих единый механизм и давность образования. Сотрясе́ние мо́зга — лёгкая формачерепно-мозговой травмы с кратковременной потерей сознания (острое кратковременное нарушение функций головного мозга).Патоморфологические изменения могут быть выявлены лишь на клеточном и субклеточном уровнях. Ушиб головного мозга — черепно-мозговая травма, при которой происходит поражение непосредственно тканей головного мозга, всегда сопровождается наличием очага некроза нервной ткани. Наиболее часто очаги повреждения располагаются в области лобных, височных и затылочных долей. Повреждения, развившиеся при травме, могут быть как односторонние, так и двухсторонни Сдавление головного мозга (СГМ) — прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, возникающий в результате травмы (внутричерепные гематомы, субдуральные гигромы, очаги ушиба или размозжения, вдавленные переломы, пневмоцефалия) приводящий, по заполнении ёмкости резервных пространств черепа и истощении компенсаторных механизмов, к дислокации и/или ущемлению ствола мозга с развитием угрожающего жизни состояния. Сдавление головного мозга наблюдается у 3—5% пострадавших с черепно-мозговой травмой.

Последние годы сдавление головного мозга позиционируется как клиническая форма черепно-мозговой травмы.

25. ПМП при сотрясении и ушибе головного мозга Пмп сотрясение При сотрясении головного мозга необходима срочная госпитализация больного. Лечение всегда консервативное. Ввиду того, что за кажущейся легкостью повреждения головного мозга при сотрясении может скрываться более грубая патология, лечебный комплекс должен обязательно включать постельный режим в течение 6—7 дней в легких случаях и 10—12 дней — в более тяжелых. Голова должна находиться в возвышенном положении, необходим холод в первые часы после травмы. Медикаментозная терапия предусматривает введение дегидратационных, седативных и симптоматических средств. К тренировкам разрешается приступать не ранее чем через месяц после травмы. ПМП и лечение. Травма черепа с потерей сознания расценивается как серьезное повреждение. Необходимо предпринять активные меры по экстренной госпитализации больного в специализированное учреждение и правильной транспортировке больного Пмп ушиб Травма черепа с потерей сознания расценивается как серьезное повреждение. Необходимо предпринять акОказание первой помощи и лечение. Травма черепа с потерей сознания расценивается как серьезное повреждение. Необходимо предпринять активные меры по экстренной госпитализации больного в специализированное учреждение и правильной транспортировке больного.

26. Эпилептический и истерический припадки. Различия, ПМП. Эпилептический припадок -одна из форм проявления тяжелой психической болезни эпилепсии. Припадок — внезапная потеря сознания, сопровождающаяся сначала тоническими, а затем клоническими судорогами с резким поворотом головы в сторону и выделением пенистой жидкости изо рта. В первые секунды с начала приступа больной падает, часто получая при этом травмы. Возникает выраженная синюшность лица, зрачки на свет не реагируют. Продолжительность припадка 1—3 мин. После прекращения судорог больной засыпает и происшедшего с ним не помнит. Часто во время припадка происходят непроизвольные мочеиспускания и дефекация. В течение всего приступа больной нуждается в помощи.

•Не следует пытаться удерживать больного в момент судорог и переносить на другое место. •Необходимо под голову положить что-нибудь мягкое, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду,

•между зубами для профилактики прикуса языка надо вложить свернутый носовой платок, край пальто и т. д. •После прекращения судорог, если припадет случился на улице, необходимо транспортировать больного домой или в лечебное учреждение. Истерический припадок развивается обычно в дневное время, и ему предшествует бурное, неприятное для больного переживание. Больной истерией обычно падает постепенно в удобном месте, не ушибаясь, наблюдаемые судороги беспорядочны, театрально выразительны. Пенистых выделений изо рта нет, сознание сохранено, дыхание не нарушено, зрачки реагируют на свет. Припадок продолжается неопределенно долго и тем дольше, чем больше внимания обращают на больного. Непроизвольного мочеиспускания, как правило, не бывает. После прекращения судорог не наблюдается сна и оглушенности, больной может спокойно продолжать свою деятельность.