14. Особенности оказания пмп при проникающих и непроникающих ранениях в брюшную полость. Признаки внутреннего кровотечения.

ПМП: •Обеспечьте пострадавшему покой. •Прикройте края раны чистой салфеткой: • Прикрепите салфетку пластырем: • Приподнимите ноги, расстегните поясной ремень, при возможности положите холод на живот: • ЗАПРЕЩАЕТСЯ вправлять выпавшие органы. •Не давайте пострадавшему обезболивающее, еду и питьё до осмотра врачом! • ОЖИДАНИЕ ПОМОЩИ И ТРАНСПОРТИРОВКА только в положении "лежа на спине" с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.

Признаки: • Повреждение передней брюшной стенки сопровождается ссадинами, припухлостью кожных покровов и подкожной клетчатки, кровоизлиянием в кожу и подкожные ткани. • При ранениях внутренних органов появляется напряжение мышц передней брюшной стенки, в животе ощущается острая боль. •Возможна задержка стула и газов, иногда - тошнота и рвота. • При повреждении печени или селезенки с внутрибрюшным кровотечением возникает слабость, учащение пульса, снижение артериального давления, бледность кожных покровов, боль в животе.

Дальнейшие действия: •Вызовите скорую медицинскую помощь для госпитализации пострадавшего в хирургический стационар. Открытые ранения брюшной полости Действия по ПМП: •Обеспечьте пострадавшему покой. •Закройте рану стерильной повязкой. • Выпавшие органы (петли кишечника, сальник) закройте стерильной марлей, пропитанной вазелиновым маслом. •ЗАПРЕЩАЕТСЯ вправлять выпавшие органы. •Не давайте пострадавшему еду и питьё! •Не давайте обезболивающее до осмотра врачом! •ОЖИДАНИЕ ПОМОЩИ И ТРАНСПОРТИРОВКА только в положении "лежа на спине" с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Признаки:• При проникающих ранениях брюшной полости возможно выпадение петель кишечника, сальника. • Из раны может выделяться кровь, желудочно-кишечное содержимое. Дальнейшие действия:• Вызовите скорую помощь для госпитализации пострадавшего. Признаки внутреннего кровотечения Путем внимательного отношения ко всем изменениям в организме можно заметить, на первый взгляд, обычные перемены. Со временем происходит их постепенное усугубление. Непосредственные признаки внутреннего кровотечения: 1. Плохое самочувствие и общая слабость; 2.Головокружение и обморочное состояние; 3. Сонливость и апатия; 4. Неестественная бледность кожных покровов; 5. Снижение артериального давления ниже тех цифр, которые характерны для конкретного человека в обычное время (артериальная гипотония); 6.Учащение сердцебиения (тахикардия).

15. Особенности инфицированных ран: гнойное воспаление, столбняк, сепсис, газовая гангрена

Столбня́к - бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническимнапряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами. Болеть могут все теплокровные животные. Больной не заразен для окружающих. Эпидемиологических мероприятий в очаге болезни не проводят. Иммунитет после болезни не развивается. Выздоровление после клинической формы столбнячной инфекции не обеспечивает защиты от нового заболевания. Небольшое количество столбнячного токсина, достаточное для развития заболевания, не обеспечивает продукцию необходимых титров антител. Поэтому все больные с клиническими формами столбняка должны быть обязательно иммунизированы столбнячным анатоксином — сразу же после постановки диагноза или после выздоровления.

Гнойное воспаление Здоровая кожа, в состоянии противостоять возбудителям болезни. Органические и кислотные соединения, которые входят в состав органа, кожное сало, способны преградить пути болезнетворным бактериям. Кожный покров постоянно растет, а верхние клетки отмирают и отшелушиваются, все это способствует очищению и преграждает пути болезнетворным бактериям. Но при утрате кожей своих защитных свойств, в кожном покрове начинается развитие гнойного воспаления. Причиной гнойных воспалений на коже служат патогенные бактерии. Они вырабатывают гной в процессе своей жизнедеятельности. Такие бактерии как стрептококки и стафилококки, которые могут появиться из воздуха, воды, в почве. Вредные возбудители воспаления в кожном покрове, различны по своему строению. Их можно определять лишь при микроскопическом исследовании. Различают несколько групп провоцирующих гнойное воспаление кожи. Сепсис - общее инфекционное заболевание нециклического типа, вызываемое постоянным или периодическим проникновением в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов в условиях неадекватной резистентности организма. Различают первичный и вторичный сепсис. Первичным считают сепсис, при котором не обнаруживаются входные воротавозбудителей инфекции и первичный гнойный) очаг. Предполагается, что развитие первичного С. связано с дремлющей аутоинфекцией. Вторичный С. (хирургический, отогенный,урологический, гинекологический и др.) возникает на фоне выявленного первичного гнойного очага. Газовая гангрена – это анаэробная инфекция, которая развивается вследствие обширных повреждений ткани. Как правило, ее вызывают: огнестрельные ранения, рвано-ушибленные раны, открытые переломы и отрывы конечностей, ранения толстого кишечника и др. Чем больше масштаб повреждений тканей тела и чем больше они загрязнены, тем благоприятнее условия для развития инфекции. Возбудитель газовой гангрены – анаэробные микробы, которые питаются омертвевшими клетками, находящимися в ране. В процессе размножения эти микробы выделяют специфический газ. Он не только является одним из характерных симптомов наличия инфекции, но и вызывает обширную интоксикацию жизненно-важных систем организма. Как правило, инфекция развивается в течение первых суток с момента травмы, но в некоторых случаях признаки заболевания появляются значительно позднее. Отметим также, что при диагнозе газовая гангрена лечение должно проводиться в максимально сжатые сроки, поскольку болезнь крайне опасна и нередко приводит к гибели пациента.

16. Травма: определение, классификация

Тра́вма — физическое повреждение организма под воздействием внешних факторов. В зависимости от вида повреждающего фактора различают механические (ушибы, переломы и т. п.), термические (ожоги, обморожения), химические травмы, баротравмы (под действием резких изменений атмосферного давления), электротравмы, и т.д., а также комбинированные травмы. По обстоятельствам получения повреждений различают бытовые, спортивные, производственные, боевые травмы и т. п.

17. Виды транспортной иммобилизации

Транспортная иммобилизация – преведение в неподвижное состояние отдельных частей тела.

1)Временная – осуществляется на месте происшествия на период транспортировки с места происшествия в лечебное учреждение (фанера, шины, доски, ветки).

2)Лечебная – постоянная (гипсовые повязки).

18. Разрыв, растяжение связок: клинические проявления, ПМП

Растяжения и разрывы связок возникают при насильственном движении в суставе.

Растягивается связка со стороны, противоположной направлению движения. Чаще повреждаются связки голеностопного и коленного суставов. Признаки растяжений: боль, отек, кровоподтек, нарушение функции; все симптомы локализуются в области сустава. Как правило, возникают микроразрывы отдельных волокон поврежденной связки. При полном разрыве возникает интенсивная боль, напоминающая удар ножом; движение в сторону, противоположную разорванной связке, не ограничивается (патологическая подвижность).ПМП:• наложить давящую повязку на область поврежденного сустава;• приложить холод;• приподнятое положение конечности, при сильных болях — иммобилизация (обездвиживание) с помощью транспортной лестничной шины или подручных средств;• введение ненаркотического анальгетика (анальгин, баралгин и пр.).