13. Проникающие ранения грудной клетки, виды пневмоторакса, пмп. По причине возникновения

Различают несколько видов пневмоторакса по сложности заболевания Спонтанный — при такой форме заболевания отсутствуют клинически значимые патологии.

Травматический — в этом случае грудная клетка повреждена.

Ятрогенный — этот вид заболевания обусловлен осложнениями после лечебного вмешательства. По связи с окружающей средой

• Закрытый пневмоторакс • Открытый пневмоторакс

• Клапанный пневмоторакс Закрытый пневмоторакс — при таком виде заболевания в плевральную полость попадает малая доля воздуха, которая не нарастает со временем. Этот вид болезни может считаться самым простым по сложности, потому что воздух в плевральной полости со временем может рассосаться сам и коллабированное (спавшееся) легкое расправится. Открытый пневмоторакс - легкое, спавшееся из-за повреждения грудной клетки должно существовать в отрицательном давлении плевральной полости, а т. к. повреждение грудной клетки установило в плевральной полости давление равное атмосферному, то и первое, что необходимо сделать — восстановить отрицательное давление в плевральной полости путем решения вопроса с травмой, которая привела к пневмотораксу. Клапанный пневмоторакс – самый опасный вид заболевания. У пациента с таким видом заболевания образуется клапанная структура, пропускающая воздух из легкого или из окружающей среды в плевральную полость, но не позволяющую ему выходить обратно. С каждым вдохом давление в плевральной полости нарастает и может привести к смешению органов средостения, плевропульмональному шоку, а так же выключению легкого из дыхания. По силе заболевания • Пристеночный пневмоторакс •Полный пневмоторакс •Осумкованный пневмоторакс

Пристеночный — вариация заболевания, при котором в плевральной полости содержится небольшое количество воздуха, легкое в связи с этим не полностью расправлено, а сам пневмоторакс точнее описывается как закрытый. Полный— при полном сжатии легкого воздух занимает максимально возможно место в плевральной полости, не давая легкому расправиться. Осумкованный пневмоторакс — наименее опасный вид болезни, который может протекать абсолютно бессимптомно. Образуется из-за наличия спаек между висцеральной и париетальной плеврой. Полный двусторонний пневмоторакс приводит к быстрой смерти при своевременном неоказании необходимой помощи из-за нарушения работы дыхательной функции. ПМП при ранении грудной клетки. 1. При проникающем ранении грудной клетки без пневмоторакса накладывают асептическую повязку. 2. При открытом пневмотораксе накладывается герметическая асептическая повязка: после смазывания краев 5% р-ром йода на рану накладываются ватно-марлевые подушечки (по типу компресса), их покрывают непроницаемым для воздуха материалом, на 4-5 см выступающим за края подушечек (этим создается герметичность), и закрепляют бинтовой циркулярной повязкой. 3. При клапанном пневмотораксе во 2 межреберном промежутке по среднеключичной линии с пораженной стороны производится пункция плевры иглой с широким просветом, на канюлю которой закрепляется разрезанный палец от резиновой перчатки. Это приспособление выполняет функцию клапана, выпуская воздух из плевральной полости и не пуская его обратно. 4. ингаляция кислорода. Госпитализация срочная в полусидящем положении (на носилках) и хирургическое или реанимационное отделение. Во время транспортировки не прекращают ингаляцию кислорода, а при необходимости и искусственное дыхание.