Гиалуроновая кислота: Преимущества в лечении заболеваний пародонта

Резюме

Гиалуроновая кислота является естественным линейным полисахаридом внеклеточного матрикса соединительной ткани, синовиальной жидкости и других тканей. Она применяется при лечении воспалительных процессов в таких областях медицины, как ортопедия, дерматология и офтальмология. В базе данных «Пабмед» был проведен поиск по ключевым словам «Гиалуроновая кислота и заболевания пародонта» и «Гиалуроновая кислота и гингивит», что привело к следующим результатам 89 и 22 статьи, соответственно. В ходе ручного и электронного поиска литературы на английском языке были отобраны только статьи высококвалифицированных авторов по соответствующей тематике. В стоматологии гиалуроновая кислота применяется как противовоспалительное и антибактериальное средство при лечении заболеваний пародонта. Благодаря свойствам гиалуроновой кислоты, способствующим восстановлению тканей, она может быть использована в качестве дополнения к снятию назубных отложений при лечении пародонтита. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить клиническую эффективность гиалуроновой кислоты в лечении поражений пародонта. Целью настоящего обзора было обсуждение роли гиалуроновой кислоты в пародонтологии.

Ключевые слова: гингивит и пародонтит, гиалуроновая кислота, восстановление пародонта.

Введение

Гиалуроновая кислота (ГК) является природным линейный полисахаридом внеклеточного матрикса соединительной ткани, синовиальной жидкости и других тканей. Она обладает различными физиологическими и структурными функциями, которые включают клеточные и внеклеточные взаимодействия, взаимодействие с факторами роста и регулирование осмотического давления и тканевой смазки. Все эти функции помогают в поддержании структурной целостности и гомеостаза тканей. Обширные исследования химических и физико-химических свойств ГК и ее физиологической роли в организме человека доказали, что это идеальный биоматериал для косметической, медицинской и фармацевтической промышленности.

В области стоматологии, предварительные клинические испытания были проведены Pagnacco и Vangelisti в 1997 году. ГК проявила противовоспалительный, противоотечный и антибактериальный эффекты при лечении заболеваний пародонта, вызванных микроорганизмами, присутствующими в поддесневой бляшке. Было обнаружено, что равновесие между свободными радикалами /активными формами кислорода (АФК) и антиоксидантами является основным условием для здоровья тканей пародонта. Лица, страдающие от пародонтита, могут иметь более высокие риски развития системных воспалительных заболеваний таких, как сердечнососудистые заболевания и диабет. Сарди предположил, что сосуществование пародонтита и диабета может патологически увеличить эффект окислительного стресса. В это же время Pendyala и др. обнаружили, что общая антиоксидантная эффективность обратно пропорциональна тяжести воспаления и может быть использована в качестве маркера пародонтита у здоровых пациентов и пациентов с диабетом. Так же имеются данные, что введение ГК в пораженные участки пародонта благоприятно влияет на регенерацию тканей пародонта и течение заболеваний пародонта.

История

ГК была открыта в 1934 году Meyer, John Palmer и другими учеными из Колумбийского университета в Нью-Йорке, которые выделили химическое вещество из стекловидного тела глаза коровы.. Они предложили название ГК, которое происходит от греческого слова hyalos (стекло) и двух молекул сахара, одна из которых, была уроновой кислотой.

Химия

Точная химическая структура ГК содержит повторяющиеся звенья D-глюкуроновой кислоты и N-ацетил-D-глюкозамина. Первичная структура полисахарида состоит из неразветвленной линейной цепи моносахаридов, соединенных вместе через переменные β1,3 и β1,4 гликозидные связи. Гидрофобные связи существуют внутри вторичной структуры ГК, сформированные атомами водорода, всего около восьми углеродно-водородных (СН) групп по разные стороны молекулы. Такие гидрофобные участки, способствуют образованию сетчато-складчатой третичной ​​структуры, в результате агрегации молекул. Третичная структура стабилизирована наличием межмолекулярных водородных связей. Гидрофобные и водородные связи в сочетании со встречным электростатическим отталкиванием дают возможность большому количеству молекул к соединению, что приводит к образованию молекулярных сетей (матриц) ГК. Структурная формула ГК на рисунке.

Структура гиалуроновой кислоты.

(а) Химическая структура гиалуроновой кислоты

(б) 3D модель структуры гиалуроновой кислоты

(с) Гиалуроновая кислота - распространенный, длинный гликозаминогликан (до 25,000 сахаров), синтезированный во внеклеточном матриксе с помощью ферментного комплекса.