2. Методика прямого приклеювання

При приклеюванні замкових пристосувань - брекетів необхідно дотримуватися ряду загальних умов:

- Ретельна підготовка зуба перед приклеюванням апарату шляхом їх очищення;

- Використання губного ретрактора, слюноотсоса, упору для мови, пінцета зворотної дії, позіціометра для правильної постановки брекета на зуб.

Механічне очищення емалі зуба з його вестибулярної поверхні здійснюється гострим екскаватором, абразивним гумовим колом, бором. Після обробки перекисом водню емаль зуба висушують струменем теплого повітря протягом 1 хвилини. Потім проводять експозицію, тобто протруювання емалі рідиною або гелем, що містить у своїй основі неконцентрированную ортофосфорну кислоту, прикладену до упаковки клейового композитного матеріалу.

Після закінчення хвилини (залежно від використовуваного матеріалу) сильним струменем води (або в комбінації з повітрям) ретельно, неодноразово промивають зуби до повного видалення гелю. Потім висушують вестибулярну поверхню зуба. Потім підготовлений до роботи клейовий матеріал наносять на опорну площадку брекета і на протравлений ділянку вестибулярної поверхні емалі зуба.

Далі за допомогою пластмасового шпателя змішують каталітичну і основну пасти в рівних пропорціях і готову масу розміром приблизно з сірникову головку наносять на внутрішню поверхню опорної площадки брекета. За допомогою пінцета зворотної дії фіксують його в правильній позиції на вестибулярної поверхні зуба. Гладилкою або зворотною стороною пінцета брекет притискають до зуба і утримують в такому положенні до отвердевания композитного матеріалу.

Важливо пам'ятати, щоб у цей момент до затвердіння бонду ні в якому разі не було руху руки. Надлишки матеріалу знімаються з емалі зуба за допомогою гладилки або зонда.

Дротяну дугу фіксують на брекетах, як правило, через 40 -60 хвилин після проведення приклеювання або в наступне відвідування.

На весь період ортодонтичного лікування хворому рекомендують не вдаватися до контрастному прийому їжі (поєднання гарячої й холодної), не вживати морозиво, відмовитися по можливості від грубої їжі, яка може сприяти відклеювання брекета від емалі зуба. Лікарем даються певні рекомендації по догляду за зубами на період лікування.

Методика непрямого бондинга.

Вперше техніку непрямого бондинга застосували в Японії, а потім у США та Європі.

На точні гіпсові моделі щелеп олівцем наносять лінії, що визначають часткові осі зубів; потім за допомогою спеціального шаблону проводять поперечні осі. Центр брекета повинен бути встановлений в точці перетину цих ліній. На попередньо підігріту гіпсову модель щелепи, використовуючи палений цукор, фіксують брекети. Після завершення цієї роботи оцінюють правильну постановку брекетів на зубах гіпсової моделі щелепи. Далі поверхню, яка буде закрита масою, зафарбовують. Згодом фарба легко змивається водою і щіточкою. Модель встановлюється в апарат «Біостар» фірми «Scheu - dental» (Німеччина) для виконання капи з еластомірною заготовки типу «Копіпласт» товщиною 0,5 мм. Після штампування плівку обрізають ножицями по моделі. Брекети трохи піднімають за допомогою шпателя з моделі, скальпелем розрізають плівку і знімають капу з моделі щелепи разом з замками.

Потім слід повторна штампування капи з цієї ж моделі еластомерним диском товщиною 1,0 мм. Після обрізання по моделі через плівку видні пофарбовані квадрати на коронках зубів.

За допомогою електрошпателем на другий капи вирізаються рамки по межі забарвлених квадратів, відповідні позиції опорної майданчику брекета. Встановлена ​​на попередньо підготовлені зуби каппа з рамками використовується для обмеження площі протруювання емалі. Нанесений на емаль гель через 1 хвилину змивається сильним струменем води з подальшим зняттям капи з зубів і їх висушуванням.

Каппу із замками висушують так само ретельно, як і вестибулярну поверхню зубів. На протравлені ділянки емалі і на опорні майданчики брекетів, встановлених в капи, наносять клей і потім каппу фіксують на зубах. Після закінчення 8 - 10 хвилин каппа знімається. Зондом або екскаватором видаляються надлишки клею, після чого фіксуються кільця з щічними трубками на моляри і встановлюється ортодонтична дуга.