- •Часть 4.
- •Глава 1 основы патологии речи у детей
- •1.1. Физиологические механизмы развития речи
- •1.2. Влияние наследственных факторов на развитие речи
- •1.3. Фонетико-фонематические расстройства речи : дислалия, дизартрия
- •1.4. Лексико-грамматические расстройства речи: алалия, детская афазия
- •1.5. Темпоритмические расстройства речи
- •1.6. Заикание
- •1.7. Расстройства письменной речи
- •Глава 2 профилактика нарушений слуха
- •2.1. Строение органа слуха
- •2.2. Восприятие звука
- •2.3. Проводящий путь слухового анализатора
- •2.4. Роль генетических факторов в происхождении нарушений слуха у детей
- •2.5. Характеристика звука и его воздействие на человека
- •Глава 3 физиология и патология зрения
- •3.1. Строение и функции органа зрения
- •3.2. Вспомогательные органы глаза
- •3.3. Оптическая система глаза
- •3.4. Проводящий путь зрительного анализатора
- •3.5. Механизмы, обеспечивающие ясное видение в различных условиях
- •3.6. Цветовое зрение, зрительные контрасты и последовательные образы
- •3.7. Развитие и возрастные особенности органа зрения
- •3.8. Роль генетических факторов в этиологии нарушений зрения
- •3.9. Аномалии глазного яблока
- •3.10. Аномалии хрусталика
- •3.11. Аномалии радужки
- •3.12. Заболевания сетчатки
- •3.13. Нистагм
- •3.14. Проблемы коррекции при сенсорных и сложных дефектах
- •3.15. Профилактика нарушений зрения у детей
- •607220, Г.Арзамас Нижегородской обл., ул.К.Маркса
- •607220, Г.Арзамас, Нижегородской обл., ул. К.Маркса, 36
1.5. Темпоритмические расстройства речи
В группу расстройств темпа, ритма и плавности речи входят несудорожные (тахилалия, брадилалия и спотыкание) и судорожные (заикание) формы. Каждая из форм патологии речи имеет свою клиническую характеристику, причину возникновения (этиологию) и механизм формирования (патогенез).
Тахилалия — патологически ускоренный темп речи. Тахилалия часто описывается в сочетании с другими формами речевых расстройств. Как самостоятельная форма патологии речи с преимущественным нарушением темпа впервые была описана Ю.А.Флоренской в 1933 г. Многие авторы предполагают наследственный патогенез тахилалии, хотя и не исключают влияние внешних факторов. Центральным звеном в патогенезе тахилалии является расстройство темпа внешней и внутренней речи за счет патологического преобладания процессов возбуждения. В клинике наряду с ускоренным темпом внешней и внутренней речи наблюдается ускоренный темп общей моторики и всех психических процессов, повышенная поверхностная эмоциональность, гиперактивность.
Современные данные показывают, что преобладание одного из ядер подкорки — паллидума — еще на этапах онтогенеза обеспечивает повышенную двигательную активность. При этом движения недостаточно координированы как в общей, так и в артикуляционной моторике, что выражается в расстройстве темпа, ритма и плавности речевого высказывания. При резком возбуждении (в споре или волнении) речь становится еще более ускоренной и на высоте торопливости появляются запинки, повторения, проглатывания или перестановки слогов, слов, неясность произношения, смазанность, что затрудняет восприятие речи окружающими.
Осложненная психогенией и развивающейся в связи с этим астенизацией тахилалия может способствовать развитию заикания.
Брадилалия — патологически замедленная речь. Данная форма расстройства речи наблюдается у больных, перенесших энцефалит с поражением одного из ядер подкорки (паллидума) и преобладанием другого ядра подкорки (стриатума). В клинике нервных болезней у людей, перенесших энцефалит, наряду с брадилалией наблюдается маскообразность лица, замедленность общей моторики, специфическая поза (руки согнуты в суставах и приведены к груди, ноги присогнуты, больной передвигается маленькими шажками), речь растянутая, монотонная, смодулированная. Замедленность темпа внешней и внутренней речи, замедление психических процессов приводит к инвалидизации больного.
Спотыкание — тяжелое расстройство темпа и ритма речи, которое часто сочетается с другими формами речевых расстройств. Ю.А.Флоренская считала спотыкание следствием сложного расстройства речевого внимания — дезавтоматизации. Зарубежные авторы при проведении дифференциальной диагностики между заиканием и спотыканием выявили, что у больного со спотыканием нет осознания своего дефекта, его речь улучшается при напряжении и привлечении
внимания; чтение хорошо известного текста удается хуже, чем незнакомого; письмо торопливое, повторяющееся, с неясным почерком. Это показывает, что во внешней и внутренней речи происходит процесс дезавтоматизации или недостаточной автоматизации. Патогенетически эти формы могут быть отнесены к разряду корковых нарушений и нуждаются в дальнейшем изучении.