2. Макроскопическое исследование мочи (двухстаканная проба) Проба Томпсона

Описание. Применяется в венерологии и урологии для определения места поражения мочеиспускательного канала: передней или задней его части.Двухстаканная проба – анализ двух порций мочи, полученных при однократном мочеиспускании. Каждую порцию мочи исследуют отдельно, что позволяет определить предположительную локализацию патологического процесса в мочевых путях: первая порция - анализ мочи из нижних мочевых путей, вторая порция – анализ мочи из верхних мочевых путей.

Цель исследования: уточнение локализации патологического процесса в мочевыводящей системе

Биоматериал. Утренняя моча.

Подготовка пациента:

6. сообщить пациенту о предстоящей манипуляции;

7. накануне пациенту не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать диуретики.

8. женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

9. перед пробой больной в течение 4-6 ч не должен мочиться

Подготовка к исследованию:

1. Для исследования собирается полная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-5 часов, предпочтительнее собирать утреннюю мочу.

2. После тщательного туалета наружных половых органов пациент начинает мочиться в первую емкость и заканчивает во вторую, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объёму.

3. Если первая порция будет мутной, а вторая – прозрачной, то процесс локализуется в передней части мочеиспускательного канала. Наличие мути в обоих стаканах свидетельствует о тотальном поражении мочеиспускательного канала, так как при поражении задней его части гной может попадать в мочевой пузырь, в котором будет также мутная моча. Эта широко применяемая проба позволяет диагностировать выраженные гнойно-воспалительные процессы. При незначительных катаральных изменениях, особенно в задней части мочеиспускательного канала, она может оказаться бесполезной. Следует иметь в виду, что мутность мочи при двухстаканной пробе может быть обусловлена наличием в ней различных солей. Для дифференциальной диагностики мути органического и неорганического генеза (при подозрении на наличие кристаллов фосфорной кислоты) к моче добавляют несколько капель уксусной кислоты, после чего муть исчезает. Муть, вызванная наличием уратов, исчезает при подогревании мочи, наличием оксалатов – при добавлении небольшого количества хлористоводородной кислоты. Для постановки двухстаканной пробы нужно пользоваться стаканами из тонкого стекла без узоров и рисунков.

Для микроскопического исследования:

4. Каждую порцию мочи необходимо перемешать и отобрать в отдельную вакуумную пробирку.

5. Техника забора мочи в вакуумную пробирку: собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.

6. В лабораторию доставляются обе пробирки, при этом необходимо указать на них номер порции. Срок доставки - 24 часа при температуре +2 – +24.

Референсные значения. Эритроциты в моче, в поле зрения

Тип клеток	Мужчины	Женщины
Неизменённые	Не обнаружено	< 3
Измененные	Не обнаружено

Лейкоциты в моче:< 3 в поле зрения

Интерпретация.

Наличие лейкоцитурии и гематурии в:	Локализация патологии
первой порции	Уретра (уретрит, стеноз уретры, рак уретры)
второй порции	Шейка мочевого пузыря (шеечный цистит, полип) Предстательная железа (простатит, рак)