9. Взятие крови из локтевой вены для серологического исследования на сифилис

Противопоказания: поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции, флебит пунктируемой вены.

Место введения: поверхностные вены локтевого сгиба предплечья, кисти, области голеностопного сустава, свода черепа.

Подготовительный этап:

1. См. инструкцию «Приготовление рабочего места и рук для работы со шприцами»

2. Подготовка пациента:

1. психологическая;

2. уточнить индивидуальную чувствительность к препарату;

3. сообщить время и место проведения следующей инъекции.

3. Предложить пациенту лечь, либо сесть. Осмотреть предполагаемое место инъекции и обследовать его пальпаторно.

Техника выполнения:

1. Под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку.

2. Определить пульс на лучевой артерии.

3. Наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку) выше места инъекции на 10-12 см. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля – вниз. Проверить пульс на лучевой артерии. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак.

4. Обработать руки в перчатках антисептиком для рук.

5. Взять рукой 3 стерильных ватных шарика и смочить их антисептиком.

6. Обработать место инъекции: первым шариком – широко, вторым – узко, движениями от периферии к центру снизу вверх, одновременно проверяя наполнение вен. Третий шарик оставить в левой руке, зажав его между 4-ым и 5-ым пальцами. Использованные шарики сбросить в ёмкость для отработанных шариков. Подождать пока место инъекции не подсохнет и подействует антисептик.

7. Взять шприц в левую руку, снять колпачок с иглы шприца однократного применения.

8. Переложить шприц в правую руку, указательный палец положить на канюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху. Попросить больного сжать кулак.

9. Большим пальцем левой руки натянуть кожу в области инъекции и фиксировать вену.

10. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу и расположить иглу параллельно вене.

11. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, осторожно пунктировать вену и продвинуть иглу по ходу вены. Должно возникнуть ощущение попадания «в пустоту».

12. Подтянуть поршень на себя левой рукой. Появление в шприце крови свидетельствует о том, что игла находится в вене.

13. Попросить больного разжать кулак.

14. Развязать жгут левой рукой.

15. Повторно убедиться, что игла введена в вену потянув поршень на себя, и набрать 5–10 мл крови.

16. Прижав к месту инъекции третий шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу, шарик оставить на месте инъекции на 3-5 мин., затем сбросить его в ёмкость для отработанных шариков.

17. При пункции вен локтевого сгиба согнуть руку в локтевом суставе. Положить на место инъекции сухой стерильный шарик (при необходимости наложить давящую повязку). Поинтересоваться самочувствием пациента.

18. Перенести кровь из шприца в сухую чистую пробирку: не снимая иглы, полностью погрузить канюлю шприца в пробирку и аккуратно медленно по стенке пробирки выпустить кровь из шприца в пробирку. Пробирку с кровью осторожно поставить в штатив (не встряхивать). Пробирку с кровью оставляют на 2-3 часа при комнатной температуре для свёртывания, затем переносят в холодильник при температуре 4ºС, где сохраняют до транспортировки в лабораторию.

19. Заполнить направление на серологическое исследование, в лабораторию может быть доставлена цельная кровь или сыворотка крови, полученная центрифугированием или методом отстаивания.

20. Если применяется химический метод дезинфекции, то промыть шприц в первой ёмкости дезинфектанта, набрав 1-2 мл и выпустить этот раствор через иглу. Во второй ёмкости заполнить шприц чистым раствором дезинфектанта. После чего снять иглу, выделенным для этой цели пинцетом и поместить в отдельную ёмкость на время обеззараживания, определённое инструкцией по применению данного дезинфектанта. Дезинфекция шприцов проводится во второй ёмкости в разобранном виде. Экспозиция отсчитывается с момента выполнения последней манипуляции.

Если для дезинфекции изделий одноразового использования применяют «грязный» автоклав (физический метод дезинфекции), то после инъекции иглу закрыть защитным колпачком, после чего поместить в специально отведённую промаркированную ёмкость с полиэтиленовым мешком внутри. Туда же сбрасываются отработанные марлевые салфетки и ватные шарики.

После проведения всех инъекций мешок завязать. Ёмкость закрыть крышкой и отнести в автоклав для дезинфекции. Мешки с отработанным материалом помещают в биксы, а биксы в «грязный» автоклав.

Режим дезинфекции:

1. давление пара 0,5 атм.;

2. температура = 110⁰ С;

3. время 20 минут.

Ёмкости внутри и снаружи обрабатываются раствором дезинфектанта. В отделении вложить новый полиэтиленовый мешок.

Примечание: кровь берут натощак

1. Взятие материала на гонококки и трихомонады из уретры, парауретральных ходов, цервикального канала, экстрагенитальных очагов

   Методика забора мазков на гонококки и трихомонады у женщин

   (из уретры, парауретральных ходов, цервикального канала)

Показания:

1. наличие гнойных, слизисто-гнойных выделений из половых путей;

2. наличие воспалительных заболеваний мочеполовой сферы (аднексит, цервицит, вульвовагинит, ВЗОМТ);

3. наличие эрозии шейки матки;

4. бесплодие, привычные выкидыши, преждевременные роды в анамнезе;

5. направляемые на прерывание беременности;

6. беременные.

Приготовить: одноразовую бактериальную петлю, универсальный зонд, ложку Фолькмана, гинекологическое зеркало, стерильный марлевый (ватный) тампон, предметные стёкла, покровные стёкла.

Подготовка пациентки:

1. сообщить пациентке о предстоящей манипуляции.

2. перед забором материала для исследования 10-14 дней не принимать антибактериальные препараты, не мочиться 2-3 часа.

3. пациентка ложится на гинекологическое кресло.

Взятие материала из уретры, парауретральных ходов: наружное отверстие уретры очистить с помощью стерильного тампона, при отсутствии свободных выделений провести легкий массаж уретры, прижимая её указательным пальцем со стороны влагалища к лонному сочленению.

Техника манипуляции: осторожно ввести универсальный зонд или одноразовую бактериологическую петлю в наружное отверстие мочеиспускательного канала (на глубину 0,5-2 см) и слегка нажимая на переднюю стенку уретры собрать материал.

Взятие материала из цервикального канала:

Подготовка к взятию образцов: ввести гинекологическое зеркало и очистить наружное отверстие цервикального канала от выделений при помощи стерильного тампона.

Техника манипуляции: осторожно ввести универсальный зонд или одноразовую бактериологическую петлю в цервикальный канал (на глубину 2 см) и вращая его, собрать материал. У беременных для исследования собираются свободно истекающие выделения из цервикального канала.