Ультрафиолетовые приборы

Кроме описанных выше методов, обработать обувь также можно с использованием специального прибора, предназначенного для дезинфекции и сушки ультрафиолетом. Использование этого метода абсолютно безвредно как для самих изделий, так и для людей и животных. Ультрафиолетовые лучи убивают споры грибка и любые другие бактерии. Данные приборы работают при температуре около 70 градусов, поэтому одновременно с дезинфекцией происходит еще и сушка обуви.

7. Сбор анамнеза и проведение осмотра больного сифилисом

Жалобы: наличие язвочек, эрозия на половых органах, высыпаний и коже и слизистых оболочках, повышение температуры, недомогание, боли в суставах, появление выделение из половых путей.

Анамнез: обращают внимание на то, как выявлен пациент (обратился сам, по вызову, доставлен милицией). Для женщин выявление акушерского анамнеза: срок появления первой менструации, характер, продолжительность менструального цикла, начало половой жизни, количество беременностей, родов, абортов. Особое внимание обращается в анамнезе выкидышей, преждевременных родов, рождение мертвых детей.

Выясняется семейное положение, половые контакты: последняя половая связь – где, когда, с кем. Выясняется, является ли пациент донором и дату последнего обследования на сифилис.

Осмотр:

1. Кожный покров – тщательно осматривается весь кожный покров, волосистая часть головы, отмечается цвет, наличие высыпаний, эрозий, язв, поредение волос.

2. Видимые слизистые – осматривается слизистая ротовой полости, отмечается наличие уплотнений, папул, гиперемии и т.д.

3. Периферические лимфатические узлы – величина, границы, плотные, мягкие, спаяны или не спаяны между собой и с кожей, болезненные или безболезненные, кожа над ними не изменена или гиперемирована и т.д.

4. Осмотр перианальной области.

5. Осмотр наружных половых органов – отмечается аномалии развития наличие высыпаний, характер выделений.

6. Исследуются внутренние половые органы – у женщин бимануально (матка, придатки), осмотр шейки матки в зеркалах; у мужчин пальпация предстательной железы, семенных пузырьков.

8. Забор материала с поверхности твердого шанкра для исследования на бледную трепонему

Материалом для исследования является серозное отделяемое с поверхности эрозии, язвы, мацерированной или эрозированной папулы или бляшки. Взятие материала должно проводиться после тщательной, нетравмирующей очистки поверхности элемента с помощью марлевого тампона, смоченного физраствором. Для получения тканевой жидкости используют несколько методов.

Метод раздражения: элемент очищают ватным или марлевым тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. Стерильной ложкой Фолькмана или петлей производят осторожные, поглаживающие движения по поверхности элемента до получения тканевой жидкости, которую помещают на чистое, обезжиренное предметное стекло с каплей изотонического раствора натрия хлорида и накрывают покровным стеклом.

Метод сдавливания: после очистки сифилому сдавливают с боков пальцами в перчатках или пинцетом до появления серозного экссудата, который забирается с поверхности петлей или путем аккуратного прикладывания к поверхности эрозии (язвы) покровного стекла. Тканевая жидкость на предметном стекле смешивается с равным количеством физраствора, накрывается покровным стеклом, и полученный нативный препарат исследуют под микроскопом.

Метод скарификации: используется при исследовании сухих элементов (розеолы, лентикулярных папул, эпителизированных эрозий). Поверхность элемента скарифицируют, при этом неизбежно появляется капиллярное кровотечение, которое останавливают, прикладывая марлевые тампоны со стерильным физраствором и аккуратно раздражая скарификационную поверхность получают серозную жидкость.

Для проведения тёмнопольной микроскопии применяют специальные конденсоры, при прохождении через которые лучи света принимают косое направление и концентрируются под острым углом в месте исследуемой капли серума, не попадая в объектив. Препарат рассматривают при объективе х 40 и окуляре х 10-15. При этом на тёмном фоне можно увидеть бледную трепонему в живом состоянии в виде светлых штопорообразных нитей, движущихся плавно либо маятникообразно.

Исследование может дать ложноотрицательный результат вследствие применения пациентом местных антисептиков, антибиотиков или при присоединении вторичной инфекции. В этом случае назначают примочки с физиологическим раствором, после чего (на следующие сутки) исследование повторяют.