1.7. Предпосылки и модели аддиктивного поведения

Представления об адциктивном поведении характеризуются разнообразием и

неисчерпаемостью.

По мере изменения жизни людей, как отмечает Е.В.Змановская, появляются новые формы зависимого поведения, например, сегодня чрезвычайно быстро распространяется компьютерная зависимость. В то же время некоторые формы постепенно утрачивают ярлык девиантности. Так, на наш взгляд, гомосексуализм в современной социальной ситуации не следует относить к девиантности, хотя, несомненно, он остается в разряде маргинального поведения (занимающего крайнюю границу нормы и пока вызывающего непринятие людей). Нужно воздерживаться от соблазна причислять к зависимому поведению повседневные формы активности, не вызывающие реального ущерба, например привычку пить кофе или есть сладкое. Среди ведущих детерминант аддиктивного поведения следует вьщелить специфические и неспецифические факторы или модели.

Так, например, Д. Д. Исаев и А.Ю.Егоров (1997) описывают несколько специфических моделей аддиктивного поведения или пристрастия к наркотикам.

Успокаивающая модель. Это один из наиболее распространенных вариантов применения ПАВ и наркотиков с

26

целью достижения душевного спокойствия. Их употребление направлено на снятие напряжения, на то, чтобы расслабиться, успокоиться, забыться, уйти от неприглядной или опасной действительности, от неразрешимых жизненных проблем. Отдельные подростки употребляют ПАВ для изменения эмоционального состояния: тревоги, депрессии, апатии.

Коммуникативная модель. Эта модель пристрастия к наркотикам может возникнуть в связи с неудовлетворенными потребностями в общении, любви, доброжелательности. Прием ПАВ облегчает общение со сверстниками своего и противоположного пола. Преодолевается чувство замкнутости, стеснительности, появляется уверенность в своих возможностях.

Активирующая модель. Некоторые подростки применяют ПАВ для подъема жизненных сил, бодрости, усиления активнос­ти. Будучи неуверенными в своих силах и возможностях, имея пониженную самооценку, подростки пытаются достичь прямо противоположного — уверенности, бесстрашия, раскованности.

Гедонистическая модель. Употребление ПАВ используется также и для получения удовольствий, приятных ощущений, пси­хического и физического комфорта. Потребители стремятся со­здать фантастический мир галлюцинаторных образов, пережить блаженное состояние эйфории.

Конформная модель. Стремление подростков подражать, не отставать от сверстников, быть принятым группой может приве­сти к потреблению ПАВ с этой целью. Развитие этой модели связано со стремлением подражать лидерам, некритически пере­нимать все, что касается коллектива, к которому принадлежит подросток.

Манипулятивная модель. Возможно использование ПАВ для манипулирования другими, для их эксплуатации, для изменения ситуации в собственную пользу, для достижения тех или иных преимуществ. Демонстративные подростки, например, желая привлечь к себе внимание своей необычностью, способностью добиться лидирующего положения, охотно пользуются наркотиками и алкоголем.

27

Компенсаторная модель. Эта модель поведения определяется необходимостью компенсировать какую-то неполноценность личности, дисгармонии характера.

Неспецифические детерминанты или модели более обширны и характерны для этиологии всех форм аддиктивности. К неспецифическим моделям можно отнести следующие:

- моральная модель, объясняющая аддиктивное поведение как следствие бездуховности и морального несовершенства. Эта модель восходит к религиозным воззрениям, в соответствии с которыми пагубные привычки яляются одним из проявлений греховности человека.

С этических позиции человек полностью несет ответственность за свое поведение. Например, алкоголики являются гедонистически настроенными индивидами, предавшимися своим страстям. Следовательно, чтобы справиться с дурной привычкой, нужно запретить себе пить и преодолеть слабую волю, образно выражаясь, «постараться вытянуть себя за волосы из болота».

- модель болезни представляет собой заболевание, требующее получения специальной помощи, при этом аддикт частично освобождается от ответственности за происхождение своей болезни. Например, как диабетик не может отвечать за свой диабет, так и алкоголик якобы не должен нести ответственность за алкоголизм.

- симптоматическая модель предполагает изучение аддиктивного поведения как отдельных поведенческих «симптомов» или привычек (Ю.А.Клейберг). Например, курение может быть просто привычкой, не увязанной ни с серьезными личностными проблемами, ни с болезненным расстройством. Такое поведение формируется по законам научения так же, как и любые другие (в том числе полезные) поведенческие стереотипы.

- психоаналитическая модель является одним из проявлений нарушенной личностной динамики. Индивидуальная склонность к зависимому поведению определяется в первые годы жизни. Далее оно вызьшается и поддерживается как бессознательными мотивами, так и особенностями характера человека.

28

• системно-личностная модель рассматривает зависимое поведение как дисфункциональное, связанное со сбоем в жизненноважных функциях и в системе значимых отношений личности (Кулаков С.А., 1998). Например, повышение частоты употребления алкоголя может быть связано с неуспехом на работе, наркозависимое поведение подростка — служить цели удержать родителей от развода, а переедание — сигнализировать о проблемах в интимной сфере.

• биоиопсихосоциальная модель аддиктивного поведения рассматривается как следствие нарушений в функционировании сложной многоуровневой системы «социум — личность — организм».

Следовательно, аддиктивное поведение представляет собой многофакторное явление, вызванное как внешними социальными условиями, так и внутренними.

К внешне социальным факторам, способствующим формированию зависимого поведения, можно отнести технический прогресс в области пищевой промышленности или фармацевтической индустрии, выбрасывающих на рынок все новые и новые товары - потенциальные объекты зависимости. К этой же группе факторов относится деятельность наркоторговцев, активно вовлекающих молодежь в потребление химических веществ. Кроме того, по мере урбанизации мы наблюдаем, как ослабевают межличностные связи между людьми. Стремясь к независимости, человек утрачивает необходимые ему поддержку и ощущение безопасности. Вместо того чтобы искать удовлетворения в человеческих взаимоотношениях, мы все больше обращаемся к бездушным продуктам цивилизации.

Придавая доминирующее значение механизму подкрепления через аппарат эмоционального удовлетворения в процессе адаптивности к окружающей среде, Николаева отмечает, что в настоящее время ситуация радикально изменилась, поскольку человек может возбуждать механизм подкрепления, не предпринимая усилий по развитию и усовершенствованию собственных умений и навыков. Длительный мобилизующий поиск пищи подменяется несколькими шагами к холодильнику. Систему подкрепления можно активировать, закуривая

29

сигарету, вьтивая алкоголь или употребляя наркотик. На этом и основано формирование аддикций: привычки к наркотикам, алкоголю, курению, азартным и компьютерным играм и т. д.

Аддиктивное поведение может являться и продуктом влияния молодежных субкультур.

Субкультура может выступать в самых разнообразных формах: Подростковая группа, неформальное объединение, сексуальное меньшинство или просто мужская компания. В любом случае ее влияние на личность, идентифицирующую себя «со своими», чрезвычайно велико. Очевидно, что в подростковом и юношеском возрасте влияние субкультуры максимально. На наш взгляд, это один из наиболее значимых социальных факторов зависимого поведения личности.

Среди внешних факторов, сопутствующих аддиктивному поведению, особое Место принадлежит семье. Отметим наиболее значимые особенности семейных отношений на формирование аддикций ребенка:

- неспособность матери понимать и удовлетворять его базовые потребности;

- младенческие травмы в форме мучительных переживаний в первые два года жизни.

- эмоциональные расстройства у самих родителей, которые, как правило, сопровождаются алекситимией - неспособностью родителей выражать в словах свои чувства (понимать их, обозначать и проговаривать). Ребенок не только «заражается» в семье негативными чувствами, он обучается у родителей замалчивать свои переживания, подавлять их и даже отрицать само их существование.

- отсутствие границ между поколениями, чрезвычайная психологическая зависимость членов семьи друг от друга, гиперстимуляция.

В семьях с нарушенными границами аддиктивное поведение может выступать одним из способов влияния на поведение других членов, при этом сама зависимость может давать ощущение независимости от семьи. Одним из доказательств этому является усиление зависимого поведения при усилении семейных проблем.

30

Семья играет существенную роль не только в происхождении, но и в поддержании зависимого поведения. Родственники сами могут иметь различные психологические проблемы, в силу чего они нередко провоцируют «срыв» аддикта, хотя и реально страдают от него. В случае же длительного сохранения аддиктивного поведения у кого-либо из членов семьи у Родственников аддикта, в свою очередь, могут появляться серьезные проблемы и развиваться состояние созависимости. Имеются в виду негативные изменения в личности и поведении родственников вследствие зависимого поведения кого-нибудь из членов семьи.

— наличие признаков семейной дисгармоничности. Дисгармоничная семья - это семья, которая не обеспечивает личностного роста каждого из своих членов, не способная вьшолнять основные свои функции. Это закрытая система, где: ,

• самооценка у членов семьи низкая;

• общение непрямое, спутанное неопределенное, неадекватное;

• ролевые взаимоотношения (ребенок в роли шуга, козла • отпущения, герой, зависимого, созависимого и т. д.);

• правила скрытые, жесткие, неизменные; люди изменяют., свои потребности, подстраиваясь под установленные правила, ₄ существуют запреты на их обсуждение; ,

Системные нарушения в семье могут возникать вследствие наличия:

горизонтальных стрессоров (жизненный цикл семьи) -смены периодов кризиса развития и периодов стабилизации;

вертикальных стрессоров в деятельности семьи - это патологизирующее семейное наследование;

- деструктивные стратегии семейного воспитания: Гиперпротекция - повышенная опека ребенка, лишение его

самостоятельности, чрезмерный контроль за поведением Часто такой тип воспитания встречается в авторитарных семьях Эмоциональные отношение обычно сдержанные. У детей нет глубокого душевного контакта с родителями.

Воспитание по типу доминирующей гиперпротекции у повзрослевшего ребенка вызывает либо гипертрофированную реакцию эмансипации, и ребенок выходит из-под контроля

31

родителей, становится неуправляемым, либо формирует конформный (приспособленческий, пассивный) тип личности.

Неудачи переживаются ребенком очень остро, вплоть до нервных срывов или формирования комплекса

неполноценности. В результате возникает страх перед ситуацией напряженности, испытанием, что в дальнейшем часто становится толчком к употреблению психоактивных веществ.

Воспитание по типу потворствующей гиперпротекции -«слепая» любовь родителей побуждает преувеличивя способности ребенка, не замечать порицательные качества, выполнять любую его прихоть, ограждать от трудностей, неприятностей, огорчений. В результате, у детей формируется эгоцентризм, завышенная самооценка, непереносимость трудностей и препятствий на пути к удовлетворению желаний. Неумение преодолевать трудности, отсутствие опыта переживания отрицательных эмоций побуждает к употреблению психотропных веществ.

Гипопротекция — пониженное внимание к ребенку до бесконтрольности и безнадзорности. Формально запреты и правила в семье существуют, но родители не контролируют их выполнение. Ребенок растет в ситуации вседозволенности, у него не вырабатывается привычка к организованности, планированию своего поведения. Преобладают импульсы, «хочу» над «надо», не развивается саморегуляция. Дети, лишенные любви и внимания родителей, вырастают озлобленными, агрессивными, во всех видит врагов, а своей цели добиваются силой или обманом. Вместо умения преодолевать трудности подросток ищет выход снять напряжение, изменить свое психическое состояние, часто с помощью психотропных веществ, которые выступают для него универсальным средством для решения всех его жизненных проблем.

Неконгруэнтность в общении - несоответствие слов родителей интонации, мимике, часто встречаются в случае скрываемого эмоционального отвержения ребенка, к ребенку предъявляют противоречивые требования, когда устой и традиции в семье практически отсутствуют, а нормы поведения непостоянны. Получая противоречивую информацию от

32

родителей, ребенок никогда не научится концентрировать свое внимание, вырабатывать формы целенаправленного поведения.

Альтернирующее — неустойчивое, эмоциональное отношение со стороны родителей, особенно матери. Это непоследовательность, немотивированность эмоциональных проявлений, когда похвала или упрек зависят от настроения, а не от объективного поведения ребенка. Такой тип воспитания может быть вызван конфликтными отношениями между родителями. С целью защиты себя от этих переживаний ребенок уходит из дома, все более отчуждается от родителей становится высокомерным по отношению к ним, эгоистичным, циничным к чувствам других людей. У детей могут возникать отклонения в психике (неврозы, психотические реакции и др.).

- влияние семейного феномена созависимости. Как мы уже отмечал выше, родственники сами могут иметь различные психологические проблемы в силу чего они нередко провоцируют срыв аддикта, хотя и реально страдают от него. В случае же длительного сохранения аддиктивного поведения у кого-либо из членов семьи у родственников аддикта, в свою очередь, могут появляться серьезные проблемы и развиваться состояние созависимости. Под созависимостью понимают негативные изменения в личности и поведении родственников вследствие зависимого поведения кого-либо из членов семьи (Е.Б.Иванова, 1997). Имеются в виду такие взаимоотношения между зависимым членом семьи и родственниками (чаще -родителями), которые вызывают выраженные травматические изменения в психологическом состоянии последних. Это в свою очередь препятствует не только эффективное разрешению конфликтной ситуации в семье, но и самому процесс преодоления зависимости. Созависимость поддерживает зависимость. Таким образом, созависимость - это замкнутый круг семейных психологических проблем.

Парадоксально, но аддикция сплачивает семью в борьбе с объектом зависимости, она дает иллюзию близости. Члены семьи живут как в общежитии. У них существует только одна общая задача - не выносить сор из избы. В семье созависимостью всегда нарушено распределение ролей и ответственности. Аддикт очень редко берет ответственность

55

за свои поступки на себя. Он стремится свалить всю вину за происходящее на других. В конце концов, родственники принимают на себя всю ответственность за жизнь аддикта, оставляя ему лишь одно - аддикцию.

Вместе с тем, члены созависимой семьи подвергаются следующим изменениям:

• собственное Я теряется, происходит фиксация на употреблении;

• поведение аддикта фактически полностью определяет эмоционально состояние других членов семьи;

- преобладают аффекты ярости, вины, отчаяния;

-" резко падает самооценка и самоуважение, например приходя ощущение «мы плохие, мы виноваты во всем»;

• усиливаются лже-роли жертвы («за что мне такие мучения»), и спасателя («я спасу его, чего бы мне это ни стоило»);

• испытывается состояние эмоционального отупения и апатии; наступает изоляция; ,

• на фоне хронического стресса неуклонно ухудшается, здоровы обостряются соматические болезни, развивается депрессия. ,

Депрессия опасна не только тем, что она снижает, работоспособность, ухудшает самочувствие. Депрессия может, вызвать суицидальное поведении. Таким образом, проблема, зависимого поведения расширяется до семейного расстройства (Е.В.Змановская, 2001).

В целом для состояния созависимости характерно: _;!

• заблуждение, отрицание, самообман,

• избыток гнева и чувства-вины,

• компульсивные действия (неосознанное иррациональное поведение, о котором человек может сожалеть, но все же действует, как бы движимый невидимой внутренней силой),

• сосредоточенность на других, вплоть до полного пренебрежения собой, своими нуждами,

• замороженные чувства, проблемы общения,

• низкая самооценка, граничащая с ненавистью к себе,

34

• нарушения здоровья, связанные со стрессом; проблемы в интимной жизни.

Сказанное подтверждает предположения о том, что аддикции являются не столько результатом наследственной предрасположенности, сколько семейной обусловленностью зависимого поведения.