Заболевания мочевыделительной системы.

Пиелонефрит. Целесообразно выделять 3 группы диспансерного учёта:

1 группа – пациенты с активной стадией пиелонефрита в функционально-компенсированной фазе.

2 группа – пациенты с частичной клинико-лабораторной ремиссией пиелонефрита в функционально-компенсированной фазе.

3 группа – пациенты с полной клинико-лабораторной ремиссией и с риском возникновения этой патологии.

Задачи диспансерного наблюдения.

1. Раннее выявление детей с почечной патологией и наблюдение детей с риском развития заболеваний мочевой системы.

2. Контроль за состоянием ребёнка с почечной патологией в соответствие с индивидуальным планом наблюдения.

3. Долечивание и продолжение поддерживающей терапии, начатой в условиях стационара.

4. Противорецидивные мероприятия, выявление и санация очагов хронической патологии.

5. Отбор детей с болезнями мочевой системы для лечения в местном санатории, на курортах, в оздоровительных лагерях.

6. Организация восстановительного лечения и повышение общей реактивности лечения.

Хронический пиелонефрит без нарушения функции почек, с неполной клинико-лабораторной ремиссией (1 год наблюдения). Кратность наблюдения специалистами:

1. Педиатр (терапевт) – не реже 1 раза в 2 – 3 месяца.

2. Лор – 1 раз в 6 месяцев.

3. Стоматолог – 1 раз в 6 месяцев.

4. Нефролог – 1 раз в месяц.

5. Уролог – по показаниям.

6. Окулист – 1 раз в 6 месяцев.

Объём обследования:

1. Общий анализ крови – 1 раз в квартал.

2. Общий анализ мочи 1 раз в 10 – 20 – 30 дней, по Нечипоренко – 1 раз в 2 – 3 месяца.

3. Посев мочи на ВК – 1 раз в год.

4. Бактериологическое исследование мочи на чувствительность к антибиотикам – 1 – 2 раза в год.

5. Биохимические исследования (мочевина, креатинин) – 2 раза в год, по показаниям – чаще.

6. Проба по Зимницкому – 2 раза в год.

7. УЗИ почек – 1 раз в год.

8. Экскреторная урография, цистография – по показаниям.

Хронический пиелонефрит без нарушения функции почек, с полной клинико-лабораторной ремиссией. Кратность наблюдения специалистами:

1. Педиатр (терапевт) – 1 раз в 3 месяца в течение 2 лет, затем – 1 раз в 6 месяцев.

2. Лор – 1 раз в 6 месяцев.

3. Стоматолог – 1 раз в 6 месяцев.

4. Нефролог – 1 раз в 6 месяцев.

5. Уролог – по показаниям.

6. Окулист – 1 раз в 6 месяцев.

Объём обследования:

1. Общий анализ крови – 1 раз в 6 месяцев.

2. Общий анализ мочи и по Нечипоренко – 1 раз в 2 – 3 месяца.

3. Биохимические исследования – 1 раз в год, по показаниям – чаще.

4. Проба по Зимницкому – 1 раз в 6 месяцев.

5. УЗИ – по показаниям.

Острый гломерулонефрит. Кратность наблюдения специалистами:

1. Педиатр (терапевт):

   1. После выписки из стационара первые 3 месяца – 1 – 2 раза в месяц.

   2. С 3 месяца и до 2 лет – 1 раз в 3 месяца, затем – 1 раз в 6 месяцев.

2. Нефролог:

   1. 1 год – 1 раз в 3 месяца.

   2. 2 и последующие года – 1 – 2 раза в год.

3. Стоматолог – 1 раз в 6 месяцев.

4. Отоларинголог – 1 раз в 6 месяцев.

5. Окулист – 1 раз в 6 месяцев.

При осмотре необходимо обратить внимание на:

• Общее состояние.

• Величину АД.

• Диурез.

• Мочевой синдром (белок, эритроциты).

Объём обследования. 1 год наблюдения.

1. Общий анализ крови – 1 раз в месяц в течение 3 месяцев, затем 1 раз в 3 месяца.

2. Общий анализ мочи – 1 раз 10 дней в течение 3 месяцев, затем – 2 раза в месяц в течение 3 месяцев и 1 раз в месяц до конца года.

3. Анализы мочи по Нечипоренко – 1 раз в 3 – 6 месяцев.

4. Проба по Зимницкому – 1 раз в 6 месяцев.

5. Суточная моча на белок – 1 раз в год.

6. Посев мочи 1 – 2 раза в год.

7. Биохимические исследования (мочевина, креатинин, холестерин, протеинограмма) – 1 раз в 6 месяцев.