2.Класифікація розладів відчуття.

Відчуття - процес відображення окремих властивостей предметтів об’єктивного світу при їх безпосередньому впливові на органи чуття. Відчуття є основою багатьох симптомів і синдромів різних хвороб, одними з елементарних (простих) психічних явищ. Вони можуть мати усвідомлений чи неусвідомлений характер і істотно впливати на особливості скарг хворого на стан власного здоров’я, що істотним чином впливає на процес діагностики.

Загальними для всіх видів відчуття є кількісні і якісні зміни відчуття. До кількісних відносяться такі, як: анестезія - втрата здатності відчувати різні види подразників. Втрата чутливості (анестезія), як правило, поширюється на тактильну, больову, температурну, чутливість і може захоплювати як всі види чутливості (тотальна анестезія ), так і окремі її види (парціальна анестезія ). За механізмами виникнення виділяють: корінцеву анестезію, при якій тотально порушується чутливість в зоні іннервації певного заднього корінця спинного мозку, і сегментарну, при якій порушення виникають в зоні іннервації певного сегменту спинного мозку. Останній вид анестезії може бути як тотальний так і дисоційований, при якому спостерігається відсутність больової і температурної чутливості при збереженій пропріорецептивній і навпаки; гіпоестезія - зниження здатності відчувати різні види подразників; гіперестезія - підвищення здатності відчувати різні види подразників.

Особливо виділяють порушення чутливості аж до її зникнення при певних захворюваннях. Зокрема, описана лепрозна анестезія , яка виникає в результаті специфічного пораження шкірних рецепторів при лепрі і характеризується послідовним послабленням і втратою температурної, больової, а потім тактильної чутливості. Довго при цьому зберігається пропріорециптивна чутливість.

Добре відома істерична анестезія , що характеризується функціональним зникненням чутливості у хворих з істеричними невротичними розладами при відсутності органічного пораження рецепторів, провідних шляхів і центрів нервової системи. В рамках істеричної анестезії описані порушення больової чутливості за типом “панчіх і рукавичок” . Вони проявляються особливим видом порушення больової чутливості, при якій помітні чіткі межі порушення чутливості, що не відповідає зонам іннервації певних корінців і нервів.

Найбвільш часто зустрічається в клінічній практиці гіперестезія. Вона входить в структуру астенічного синдрому, який являється типовим і широко поширеним способом психічного реагування на захворювання. При цьому гіперестезія захоплює, як правило, всі сфери, але частіше відмічається зорова і акустична гіперестезія.

Крім гіпо- і гіперестезій, при яких порушуються кількісні показники, виділяють якісні розлади відчуттів , наприклад, сінестезію - виникнення відчуття в одному з аналізаторів після подразнення іншого аналізатора. Так, досліджуваний може відчувати неприємні смакові відчуття при певних зорових подразненнях; мати кольорові відчуття при дії звукового подразнення (музики).

Іншою різновидністю патологічних змін є парестезії, які проявляються неприємними відчуттями оніміння, поколювання, печії, повзання мурашок і ін. Вони можуть виникати в різних частинах тіла, мати тенденцію до переміщення. При цьому хворі стають метушливими, непосидю.чими. тривожними. В них помітна підвищена чутливість до доторкання шкіри з одежею, постільною білизною. Можуть бути смакові парестезії , хоча більшість з них зачіпають тактильну чутливість.

До особливих різновидів порушення відчуття відносять сенестопатію тяжке і болюче відчуття локалізоване хворим на якій-небудь ділянці поверхні тіла або у внутрішніх органах, що виникає при відсутності змін у тканинах і органах (натягування, печіння), і сприймається як мігруючі образи.

До розладів відчуттів належить також і свербіж - видозмінене больове відчуття, що викликає потребу почухувати різні ділянки шкіри і слизових оболонок. Свербіж можуть спричиняти різні захворювання внутрішніх органів, токсикози, алергічні фактори. Свербіж несприятливо діє на психіку людини, викликає дратівливість, гнів, злобу.